静脉回流:
体循环静脉管输送血液流回
右心房的过程,体循环
静脉系统的
血容量很大,占血液总量的一半以上,静脉易扩张,又能收缩,因此起着血液贮存库存的作用。
静脉的收缩和舒张可有效地调节回心血量和
心输出量,使循环机能能够适应机体在各种生理状态时的需要。静脉回流的基本力量是
小静脉(又称
外周静脉)与腔静脉或
右心房(又称
中心静脉)之间的压力差。小静脉压力的升高或腔静脉压力的降低都有利于静脉回流。由于静脉管壁薄,静脉压低,所以静脉回流还受到外力如
肌肉收缩的挤压作用、
呼吸运动、重力作用等等的影响。当上述因素阻碍静脉回流时,机体会出现种种表现。
心肌收缩力的增强,可使
心腔中血液排空较完全,从而增大
小静脉与腔静脉之间的
压力差,促进静脉回流。当
右心衰竭时
心肌收缩减弱,排血不完全,致使
中心静脉压升高,静脉回流受阻,
静脉系统淤血出现
颈静脉怒张,
肝肿大及下肢
浮肿等症状。
呼吸运动中胸内负压的变化,对腔静脉中血液的回流有
促进作用,严重的
气胸患者,由于
胸内负压的降低或消失会引起静脉回流的障碍。在重力作用下,直立时下肢血液不易回流。当由
蹲位突然站立时,有的人因调节机能不全,回心血量会突然减少而使
动脉血压下降,引起
脑血流减少而感觉
头晕眼黑。对
心脏功能不全的病人,宜取
半卧位或
端坐位,以减少腹部和
下肢静脉的
回流量,使肺部充血减轻,从而减轻或消除
呼吸困难。肌肉节律性的收缩对分布于其间的静脉管起着挤压作用,使血液循
静脉瓣的开启方向流回心脏。长期站立的工作缺乏
肌肉收缩和舒张的交替性活动,下肢静脉中的血液不易回流,故容易造成
静脉曲张。在临床工作中,鼓励手术后的病人或产妇适当活动的道理也在于此。