门体分流术是针对门静脉高压症的并发症进行治疗的手术术式。主要是通过建立肝门静脉的侧支循环降低门区静脉的压力，用于治疗由于门静脉高压引起的脾脏功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂出血、难治性腹水等并发症。可分为介入治疗和外科治疗，介入治疗称作又经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)。可能导致肝功能衰竭及肝性脑病，故一般不作为首选治疗方案。

经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosstemin shunt,TIPS)，采用Seldinger法穿刺右颈内静脉，经颈静脉在门静脉分支与肝静脉间置入可扩张的金属支架（直径为8~12mm），在肝内建立门体分流，而达到降低门静脉压力，防止门静脉高压并发症的目的。TIPS的止血和消除腹水的效果肯定，且对门脉解剖影响较小。主要适用于经药物和内镜治疗无效，肝功能Child-Pugh C级等待肝移植的病人。术后易发生分流道狭窄、闭塞以及肝性脑病。

门脉高压的外科治疗手段之一。一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危机生命者，或食管胃底静脉曲张大出血后用于预防在出血特别是伴有严重脾功能亢进者。可分为全门体分流术（total portosystemic shunt）、选择性门体分流术（selective portosystemic shunt）和部分性门体分流术（partial portosystemic shunt）。

全门体分流术

即将入肝门静脉血流完全转流至体循环，以降低门静脉压力。其术式主要包括门腔静脉端侧分流（结扎门静脉肝端，将门静脉血流转入下腔静脉）、门腔静脉侧侧分流（门静脉及下腔静脉侧侧吻合，将门静脉离肝血流和入肝血流转入下腔静脉）以及大口径肠腔静脉“桥式”（H形）分流术。中心性脾肾静脉分流术（切除脾，将脾静脉近端与左肾静脉吻合）时如吻合口大（>1.2cm），肝内阻力高，可成为全门体分流术。全门分流术体治疗食管胃底静脉曲张破裂出血及腹水效果良好，但易引起肝衰竭、肝性脑病发生率高达30%~50%。

选择性门体分流术

通过选择性降低胃脾区门静脉压力达到控制食管胃底静脉曲张破裂出血的目的。代表术式为远端脾肾静脉分流术，即将脾静脉远端与左肾静脉进行端侧吻合，同时离断所有的侧支血管，如肠系膜上静脉区和脾胃区的冠状静脉、胃网膜静脉及皮胰间小静脉。该术式维持了门静脉、肠系膜上静脉的高压状态，有利于门静脉向干血流灌注和肝功能的改善，肝性脑病发生率低。有大量腹水及脾静脉口径较小的病人一般不选择这一术式。

部分性门体分流术

在充分降低门静脉压力、控制出血的同时，通过限制分流到口径（8~10mm），尽可能保证门静脉的入肝血流，可减少肝衰竭和肝性脑病的发生率。代表术式包括限制性门腔静脉侧侧分流术、小口径肠腔静脉间“桥式”分流术。中心性脾肾静脉分流术如吻合口较小可以是部分性门体分流术。