踝反射异常,是一种神经病理异常反应的叫法,常在
坐骨神经受损、
腰椎间盘脱出、坐骨神经炎、
胫神经麻痹时踝反射减弱或消失,也就是踝反射异常,用于临床检查诊断。
患者
仰卧位,膝关节屈曲并外展,检查者把持患者足尖并使稍背屈,叩击
跟腱。另一种方法是患者跪于椅子上,两足悬空,检查者用左手把持使足轻度背屈而叩击跟腱,或坐位两足悬垂,使患者足轻度背屈而叩击跟腱,这些方法优点是肌肉容易检弛,有利于反射的引出。
坐骨神经炎(sciaticneuritis) 下肢多呈
放射性疼痛,以单侧多见,起病急性或亚急性,可有受寒或着凉史。疼痛常在臀部及大腿后面,持续性疼痛阵发性加重,咳嗽及打喷嚏时加重,
跟腱反射(也称踝反射)减弱或消失。
感觉障碍范围相对比较显著,
腰椎活动障碍较轻。伴有发热、血沉增块等。足背外侧与小腿外侧有轻度
感觉减退。
腰骶神经炎(lumbosacralneuritis) 多见于中壮年,主要为腰部、臀部并常放射到下肢的疼痛。腰及下肢
活动受限,咳嗽、打喷嚏及用
腹压时疼痛可加重,并有一侧骨盆肌及下肢
肌无力,
感觉减退,膝、踝反射减退或消失等。一侧或双侧根性
坐骨神经痛者亦颇常见。完全性腰骶
神经丛损害少见,表现为一侧下肢完全瘫痪,肛门周围及整个下肢
感觉障碍,并可有皮肤干燥、
水肿、血管舒缩障碍等
植物神经功能失调症状。
腰椎间盘脱出症(prolapseoflumbarintervertebraldisc) 常发生在青、壮年,男性明显多于女性。多有外伤史,腰痛及下肢
放射性疼痛,下肢痛可与腰前同时出现,多数为单侧下肢痛,少数为双侧下肢痛或交替出现疼痛。痛由臀部经大腿后外侧至小腿下端或足部。咳嗽、打喷嚏时出现下肢串痛,行走时疼痛加重,突出部位相应的棘突旁有明显的
压痛点,
直腿抬高试验阳性,患侧
跟腱反射减弱或消失。
神经源性肌萎缩(neurogenicamyotrophy) 起病多见于青年,男性多于女性,多伴有家族史。主要症状是下肢
股部中下1/3交界点以下出现各种
感觉障碍及
肌萎缩,感觉麻木或
感觉异常,出现
弓形足,极少病例手部首先发病或手足同时发病,血管
运动障碍。下肢因肌萎缩,外观呈“倒酒瓶症”,膝
腱反射多减弱或消失,
跟腱反射消失。
甲状腺机能减退(dysthyroidism) 主要出现
小脑性共济失调,
眼球震颤,爆发性语言、
步态不稳,有的可造成
脊髓损害,发生
下肢截瘫,
感觉障碍以及
括约肌功能发生障碍。四肢远端的
感觉异常,如刺痛、麻木、烧灼感。
肌无力及
肌张力低,无明显的肌萎缩。肌肉收缩后往往很快
弛缓而弛期延迟,表现
腱反射延迟,尤其
跟腱反射与
肱二头肌反射减退或消失。反射的改变是一个很重要的体征。还可出现幻觉、妄想状态、或性格的改变。
糖尿病性
多发性神经炎(diabeticpolyneuritis) 多有糖尿病史,大多数病人的
周围神经炎症状以
感觉障碍为明显。初发症状为双下肢
感觉异常,严重的肢体疼痛、麻木、烧灼感等,随之可出现下肢无力,完全性瘫痪则罕见。踝反射消失。肢体远端有痛、温、触觉及音叉震颤觉关节
位置觉障碍,溶感觉障碍严重,可出现
共济失调。本病多见于老年人,特别是糖尿病未经充分治疗控制者