视网膜静脉周围炎,亦称青年复发性视网膜
玻璃体出血,又名Eales病。多发生于20~40岁的男性病人,其特征是双眼反复发生视网膜及
玻璃体出血,最初病变在视网膜的周边部,出血量少时常无症状,量多时血液进入玻璃体,患者会仅感到眼前有黑影飘动。病情进一步发展,大量玻璃体出血时,视力急剧下降,甚至引起
视网膜脱离而至失明。
视功能损害,因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。如病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者,患者多无自觉症状或仅有
飞蚊症;当病变位于较大静脉、出血量多,突破内境界膜进入
玻璃体,或出血虽少而位于黄斑部者,视力突然减退,严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。
本病易于复发,多次反复后,
玻璃体积血越来越不易吸收,终于机化,表现为不同范围、不同形态的机化膜。机化膜上可有
新生血管,薄弱的新生血管管壁易于破裂,更增加了出血反复发作的机会。另外,机化膜的收缩变易于导致牵引性
视网膜脱离。
本病大多累及双眼。但双眼病情严重程度及复发频度并不一致,一眼有玻璃体大量
积血眼底不能检查时,不论另眼有无症状,均应充分散瞳后检查眼底。如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈、扭曲、附近有出血及或渗出病灶、静脉管壁白鞘或混浊,即可作为本开门见山的
临床诊断论据。至于病因方面,应尽可能查清,使治疗有的放矢。详细地进行全面体检及必要的
实验室检查,如
胸部透视或摄片等检查有无结核或
结节病。皮肤、口腔、耳鼻喉科检查有无脓毒性病灶或浅
溃疡,抗“O”、
梅毒快速血浆反应素试验、
血象、大小便常规、结核菌素试验等。
发病因为
结核或结核的可能性较大者,内服
异烟肼,异烟肼副作用较小,因此可以持续应用较长时间。必要时加用维生素B6及补充一些锌剂;如怀疑为脓毒性病灶引起者,可清除可疑病灶如
龋齿、
扁桃体炎、
副鼻窦炎等。
出血突然发生之后,当嘱患者避免强烈活动,尽量静卧。多予解释以消除视力急剧下降而产生的焦虑、
恐惧情绪。并给以内服或注射
安络血、
维生素K、C、
芦丁、
卵磷脂络合碘及
钙剂,是否能应用
肾上腺糖皮质激素尚有争议。
除积极治疗外,需除去病因。避免情绪过度刺激,避免精神、体力过度疲劳,注意起居,节制性欲,少食辛辣煎炒之品,慎戒烟酒。一眼已患病,应注意检查另眼。若日久已形成视网膜增殖病变者,应避免头部、眼睛的剧烈震动。