血钙
血浆钙
血钙,因为血液中的几乎全部存在于血浆中,所以血钙(Serum Calcium)主要指血浆钙。在机体多种因素的调节和控制下,血钙浓度比较稳定,正常值为2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl)。
存在形式
血钙以离子钙结合钙两种形式存在,各占约50%。其中结合钙绝大部分是与血浆白蛋白结合,小部分与柠檬酸重碳酸盐等结合。因为血浆蛋白质结合钙不能透过毛细血管壁,故称为不扩散钙。柠檬酸钙等钙化合物以及离子钙可以透过毛细血管壁,则称为可扩散钙 。
平衡调节
血浆钙中只有离子钙才直接起生理作用。血浆中的不扩散钙,虽没有直接的生理效应,但它与离子钙之间处于一种动态平衡,并受血液pH的影响 。
当血中pH降低时,促进结合钙解离,Ca2+增加;反之,当pH增高时,结合钙增多,Ca2+减少。因此,当碱中毒时,血浆离子钙浓度降低。离子钙有降低神经肌肉应激性的作用,因此当血钙低于1.75mmol/L或离子钙低于0.875mmol/L时,神经肌肉应激性升高,可发生手足搐搦。血清钙大于2.75mmol/L或血清钙离子大于1.25mmol/L,即高钙血症,可使神经、肌肉兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、腱反射减弱,严重者可出现精神障碍木僵和昏迷。另外高钙血症时,心肌兴奋性、传导性降低,高钙血症还会对肾脏产生损害。血清钙大于4.5mmol/L可发生高钙血症危象,患者易死于心脏骤停、坏死性胰腺炎和肾衰等。
调节的意义
血钙水平与人体许多重要功能有关,在调节钙、磷代谢,维持血钙正常浓度中起重要作用的激素主要有甲状旁腺素降钙素胆钙化醇
参考资料
最新修订时间:2024-03-18 19:14
目录
概述
存在形式
平衡调节
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