血钙,因为血液中的
钙几乎全部存在于
血浆中,所以血钙(Serum Calcium)主要指血浆钙。在机体多种因素的调节和控制下,血钙浓度比较稳定,正常值为2.25~2.75mmol/L(9~11mg/dl)。
血钙以
离子钙和
结合钙两种形式存在,各占约50%。其中结合钙绝大部分是与
血浆白蛋白结合,小部分与
柠檬酸、
重碳酸盐等结合。因为血浆蛋白质结合钙不能透过
毛细血管壁,故称为不扩散钙。
柠檬酸钙等钙化合物以及离子钙可以透过毛细血管壁,则称为可扩散钙 。
血浆钙中只有离子钙才直接起生理作用。血浆中的不扩散钙,虽没有直接的
生理效应,但它与
离子钙之间处于一种
动态平衡,并受血液pH的影响 。
当血中pH降低时,促进结合钙解离,Ca2+增加;反之,当pH增高时,结合钙增多,Ca2+减少。因此,当
碱中毒时,血浆离子钙浓度降低。离子钙有降低神经肌肉
应激性的作用,因此当血钙低于1.75mmol/L或离子钙低于0.875mmol/L时,神经肌肉应激性升高,可发生手足搐搦。
血清钙大于2.75mmol/L或血清钙离子大于1.25mmol/L,即
高钙血症,可使神经、肌肉
兴奋性降低,表现为乏力、表情淡漠、
腱反射减弱,严重者可出现
精神障碍、
木僵和昏迷。另外高钙血症时,心肌兴奋性、
传导性降低,高钙血症还会对肾脏产生损害。
血清钙大于4.5mmol/L可发生高钙血症危象,患者易死于
心脏骤停、坏死性胰腺炎和
肾衰等。