舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，男性多于女性，98%以上为鳞状细胞癌，特别是在舌前2/3部位，腺癌比较少见，多位于舌根部；舌根部有时亦可发生淋巴上皮癌及未分化癌。

病因至今尚未完全认识，多数认为其发生与环境因素有关，如热、慢性损伤、紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌因素，例如舌及颊黏膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等的长期、经常刺激的部位。另外，神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌的发生有关。

1.肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部白斑病史或慢性刺激因素。

2.常为溃疡型或浸润型，生长快，疼痛明显，浸润性强。

3.可有舌运动受限、进食及吞咽困难。

4.早期常发生颈淋巴结转移。

1.创伤性溃疡

多见于老年人，好发于舌侧缘后方，常有对应部位的刺激物。溃疡较深，表面有灰白色假膜，基底不硬。去除刺激物可自行愈合。

2.结核性溃疡

多发生于舌背，偶见于舌尖和舌边缘。溃疡表浅，紫红色，边缘不整，呈鼠咬状口小底大的潜行性损害，基底无浸润。患者常有结核病史。

1.原发肿瘤：对于原发肿瘤需采用对肿瘤的扩大切除，一般需要在肿瘤边界外1～1.5cm行对肿瘤的扩大切除，切除后标本中，癌瘤外有5mm以上的正常组织可以认为有足够的安全边界。手术切除计划的制定应当以原发肿瘤的侵犯程度为基础，可以通过临床检查和影像学检查来确定。2.颈部淋巴结处理：原则上舌癌的手术治疗在切除原发灶的同时需要行同侧的颈部的淋巴清扫术；对于对侧转移或者肿瘤侵犯越过中线的患者，还应行对侧的颈淋巴结清扫手术。对于根治性颈淋巴结清扫术，可根据实际情况决定是否保留副神经、胸锁乳突肌和颈内静脉N0患者，采用肩胛舌骨上淋巴清扫术对于cT1N0M0的患者，颈部淋巴结的处理存在争议，可以观察随访、选择性颈淋巴结清扫或者前哨淋巴结活检。N1患者，采用肩胛舌骨上淋巴清扫术或根治性颈淋巴结清扫术。N2 及以上的患者，采用根治性颈淋巴结清扫术。3.整复手术：切除后舌缺损小于1/3时，可以直接拉拢缝合；缺损大于1/3时，可以采用邻位瓣、带蒂瓣或者血管化游离皮瓣来修复；对于侵犯下颌骨，切除后存在下颌骨缺损的情况可以采用血管化骨瓣修复。

放射治疗（1）早期病例首先手术，如因各种原因无法接受手术，可行根治性放疗。（2）对于手术后存在不良预后因素的，应行辅助放疗。例如：边缘阳性、颈部淋巴结转移（单个淋巴结转移是否需要放疗存在争议）、神经周围侵犯等。（3）术前诱导放疗需谨慎采用。

包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和基因治疗等，对于晚期病例常作为辅助性治疗方法酌情使用。其他治疗营养支持、镇痛、心理干预、中医中药等可用于提高患者生活质量、增强治疗信心。

根据不同单位的回顾性研究，舌体鳞状细胞癌5年总体生存率为42%～73%。早期（T1～2N0）的结局较好，5年总体生存率为79%，无病生存率为70%。治疗失败的主要原因是局部复发和颈部复发，其复发率分别为14%～31%和15%～34%。口腔鳞状细胞癌5年内发生远处转移的概率大约为10%，大多转移至肺、骨、皮肤和肝。根据美国癌症联合委员会的TNM分期，其中N分期是一个独立的预后因素，PN0患者的5年疾病特异性生存率为85%，当出现病理确认的颈部转移，疾病特异性的5年生存率降为49%。其他的因素如切缘状态、肿瘤的厚度和浸润深度、神经周围侵犯和免疫状态也和生存率相关。