舌咽神经
颅神经的第九对神经
颅神经的第九对叫舌咽神经,主管咽喉部粘膜的感觉,一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉,与第十对迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动。主要控制茎突咽肌,腮腺体,部分味蕾和收集来自耳部后部的感觉等。
概述
舌咽神经的根丝,自延髓橄榄后沟前部出脑,与迷走神经和副神经同出颈静脉孔。在孔内神经干上有膨大的上神经节,出孔时又形成一稍大的下神经节。舌咽神经出颅后先在颈内动、静脉间下降,然后呈弓形向前,经舌骨舌肌内侧达舌根。其分支如下:
鼓室神经
鼓室神经发自下神经节,进入鼓室,在鼓室内侧壁的粘膜内与交感神经纤维共同形成鼓室丛,发出许多小支,分布至鼓室、乳突小房和咽鼓管的粘膜。鼓室神经的终支为岩小神经,含副交感纤维,出鼓室入耳神经节,交换神经元后,经耳颞神经分布于腮腺,控制其分泌。
颈动脉窦支
颈动脉窦支1~2支,在颈静脉孔下方发出,沿颈内动脉下降,分布于颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦是压力感受器,颈动脉小球是化学感受器,分别感受血压和血液中二氧化碳浓度的变化,反射性地调节血压和呼吸。
舌支
舌支为舌咽神经的终支,经舌骨舌肌深面,分布于舌后1/3的粘膜和味蕾,司粘膜的一般感觉和味觉。
茎突咽肌支
由舌咽神经分出,支配茎突咽肌。
扁桃体支
至腭扁桃体和咽腭弓、舌腭弓的粘膜,司一般内脏感觉。
咽支
在咽侧壁上与迷走神经的咽支以及交感神经共同组成咽丛。舌咽神经的咽支司咽粘膜一般内脏感觉。舌咽神经损伤后,咽和舌后1/3感觉障碍,咽反射消失,舌后1/3味觉丧失。
纤维组成
含五种纤维成分:
1.特殊内脏运动纤维:起于疑核,支配茎突咽肌。
2.副交感纤维:在耳神经节交换神经元后分布于腮腺,司腺体分泌。
3.一般内脏感觉纤维:胞体也位于下神经节,中枢突终于孤束核,周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜以及颈动脉窦和颈动脉小球。
4.特殊内脏感觉纤维:胞体位于颈静脉孔处的下神经节,中枢突终于脑干孤束核,周围突分布于舌后1/3的味蕾。
5.躯体感觉纤维:胞体位于上神经节内,分布于耳后皮肤。
舌咽神经痛
舌咽神经痛是一侧咽部舌根部及扁桃体区发作性疼痛,发病率非常低,大约只有200万分之一。常痛起突然,可放射到同侧舌和耳深部,持续数秒至数十秒,伴有唾液分泌增加,说话、吞咽、触摸患侧咽壁及下颌角均可诱发,疼痛表现为闪电样、刀割样或烧灼样剧痛。该病本身没有致死性或致残性,但极少有自愈可能。
侧颅底区舌咽神经的临床应用解剖
舌咽神经颅外部分走行与分支舌咽神经和迷走神经、副神经一起自颈静脉孔出颅腔。在颈静脉孔处舌咽神经位于该孔的前外侧,迷走神经、副神经居该孔的后外部,之间以硬脑膜形成的隔膜分开。舌咽神经、迷走神经、副神经与岩下窦、颈内静脉经颈静脉孔内口出颅。GphN在近颈静脉孔下缘处膨大形成下神经节(又称岩神经节),在下神经节的稍上方可见形态小于下神经节的上神经节。下神经节位于颈静脉孔下侧的岩小窝内,与周围组织结合紧密,不易分离。
自此节发出的分支及交通支有:①鼓室神经自下神经节发起后即上行进入鼓室小管,经鼓室小管入鼓室,发起部位多在神经节的后外侧;②发出细小分支与交感神经节联系;③发出细小分支与迷走神经耳支联系;④有时发出1~2个交通支,至迷走神经上神经节的下端。在舌咽神经下神经节的稍下侧,由神经干发出细支,向内下行走,与迷走神经咽支及颈上神经节的分支共同组成咽丛。咽丛位于咽中缩肌上舌骨大角水平。舌咽神经出颈静脉孔后,位于迷走神经和副神经的前外侧、颈内静脉的前内侧,向下通过颈内动脉和颈内静脉之间,之后贴邻颈动脉鞘前内侧向前、内下斜行,在离开颈动脉鞘之前发出颈动脉窦支,主干位于茎突和茎突诸肌深面,先位于茎突咽肌之后下缘,然后转向其外侧面,于茎突咽肌中部下缘弯向前行,并发出分支支配该肌,主干则于舌骨舌肌的内侧,向前横越咽中缩肌及茎突舌骨韧带,发出其终末支(舌支及扁桃体支)。在茎突及其附着肌的深面,有较大的发自颈外动脉的咽升动脉,该动脉与舌咽神经干交叉走行。舌咽神经在茎突咽肌的深面距颈动脉分叉的距离为23~47mm,距乳突尖的距离为7~15mm。乳突尖与下颌角连线的中点至颈静脉孔的距离,左侧(21.32±2.03)mm,右侧为(21.42±2.05)mm。并发现舌咽神经是后组颅神经中直径最小的神经,测得其最大直径约为1.2mm。
参考资料
最新修订时间:2023-07-01 16:14
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