致死性家族性失眠症是一种
遗传性疾病,病因为朊蛋白基因(PRNP基因)C178和C129突变。临床
失眠症状突出。目前无有效治疗。
随着疾病的发展,患者呈现全部症状,涉及运动,内分泌和
自主神经等系统,具体如下:
(4)运动系统 构音障碍进行性增重,直至口齿不清,另呈现
咽下困难,
共济失调,
自发性和激发性
肌阵挛,反射亢进和Babinski征。
(5)内分泌系统 促肾上腺皮质激素(ACTH)水平降低,
皮质醇和
儿茶酚胺水平增高,
生长激素,
催乳素和
褪黑激素的24h节律异常。
3.EEG 睡眠期间:δ-活动,睡眠梭形波,K复合体减少,甚至完全消失;快速眼运动(REM)相异常;觉醒期间:进行性扁平的
背景活动,缓慢的活动,不能产生药物诱导的睡眠活动[受检的7例病人只2例见周期性峰活动,这两例病人病程长,分别为25和32个月,脑皮质广布海绵状层水肿(spongiosis)]。
4.
阳电子反射断层
摄影术(PET)扫描 检4例,2例代谢减退(-36%),实际上局限于
丘脑前部;另2例代谢减退也存在于脑皮质(特别是
额叶和
顶叶)(-40%),海马,
基底神经节和
小脑,但均以丘脑为最严重。
5.PrPsc检测 不同FFI家族间
表现型的可变性,FFI是具有不同表现型和
基因型的界定十分清楚的疾病,各FFI家族间本病表现型的可变性极小,PRNP基因型完全相同的病人(
密码子129为Met
纯合子)尤为明显,然而,与FFI相似的表现型也可能和相似但不同的基因型相联系,1992年Bosque等就报导过一个在密码子82和91之间具有24bp
中间缺失的家族,该家族的突变单元型与FFI相当,129Met和178 Asn均在PRNP突变
等位基因上,但另有一24bp缺失,遗憾的是,此家族表达的这种疾病的表现型不清楚,5例病人3例报告有
失眠症,但未作多导睡眠描记法检查,[18F]氟去氧
葡萄糖显示脑皮质代谢降低的严重程度略超过丘脑,
组织病理学检查结果也与这一发现相符,脑皮质
病损明显比丘脑严重,但未检查丘脑背内侧核;脑皮质颞叶PrPsc量多于丘脑。