脑膜炎奈氏菌通称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。

1.形态与染色 革兰阴性，呈肾形，直径0.8um，凹面相对，成双排列。人工培养后呈卵圆形或球形，排列不规则。在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内，形态典型。新分离的菌株大多有荚膜。

2.培养特性与生化反应 营养要求较高，必须在含有血液或血清等培养基上才能生长。最常用巧克力血琼脂培养基。专性需氧，初次分离需在5%～10%二氧化碳环境中。本菌在巧克力血琼脂平板上，35摄氏度孵育24小时后，可行成圆形、无色透明、似露滴状的菌落。在血琼脂板上不溶血，在血清肉汤中混浊生长。产生自溶酶，人工培养物超过48小时不移种场常死亡。多数脑膜炎球菌有荚膜多糖群特异性抗原、外膜蛋白型特异性抗原、脂多糖抗原和核蛋白抗原。根据荚膜多糖抗原性不同，将脑膜炎球菌至少分为13个血清群，对人致病的多属A、B、C、Y和W135群，我国以A群为主。

3.抵抗力 对理化因素抵抗力弱，对干燥、热、寒冷等十分敏感，室温中3小时即死亡，55摄氏度5分钟内被破坏。常用消毒剂可迅速将其杀死。对磺胺、青霉素、链霉素等敏感。

1.致病物质 有菌毛、荚膜和内毒素。菌毛可使细菌粘附于宿主细胞表面，有利于细菌入侵。荚膜有抗吞噬作用。内毒素是最主要的治病物质，它使机体发热、白细胞升高、皮肤粘膜瘀斑，严重时引起DIC和中毒性休克。

2.所致疾病 流脑传染源是流脑病人或带菌者，流行期间人群中带菌率可高达50%以上，主要通过飞沫传播，细菌侵入易感者机体首先在鼻咽部繁殖，潜伏期1～4天，机体抵抗力强多无症状或只表现上呼吸道炎症；而抵抗力较弱时，细菌大量繁殖后入血引起菌血症或败血症，病人突然恶寒、高热、恶心呕吐、皮肤粘膜上出现出血点或出血斑。少数病人可因细菌突破血脑屏障引起蛛网膜化脓性炎症，病人出现剧烈头痛、喷射性呕吐、颈强直等脑膜刺激症状。严重病人可出现中毒性休克，预后不良。

3.免疫性 机体对脑膜炎球菌的免疫以体液免疫为主，病人及带菌者体内都可产生群特异性抗体，抗体可通过调理作用促进白细胞的吞噬、活化补体引起溶菌。抗菌抗体对各血清群均有交叉免疫反应。母体隐性感染或预防接种而产生的IgG类抗体可通过胎盘传给胎儿，故6个月内婴儿极少患流脑。儿童因血脑屏障的发育尚未成熟，流脑发病率一般较成人高。

取病人脑脊液、血液或出血瘀斑渗出液检查，带菌者可取鼻咽拭子。因本菌对低温和干燥敏感而易死亡，故标本采集后应注意保暖保湿并立即送检，最好是床边接种。

1.直接镜检 取脑脊液离心沉淀后，将其沉渣直接涂片染色，镜检时发现中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌，即可初步诊断。对出血斑应先消毒，然后用无菌针头刺破挤出少量血液或组织液，制成印片、染色、镜检，本法检出率较高。

2.分离培养与鉴定 脑脊液或血液标本可先经血清肉汤增菌或直接接种到预先的巧克力血琼脂平板，置5%～10%二氧化碳中孵育24小时，挑取可疑菌落做涂片染色镜检，并作生化反应和血清凝集试验鉴定。对于带菌者的鼻咽拭子的检查，应采用卵黄双抗培养基，即含卵黄的培养基中加入多粘菌素B和万古霉素，以抑制其它球菌和革兰阴性杆菌生长，而有利于脑膜炎球菌的分离培养。

3.快速诊断法 脑膜炎球菌易自溶，病人脑脊液或血清中有可溶性抗原存在，可用已知抗原快速检测其抗原。

（1）、对流免疫电泳 用已知抗血清与患者脑脊液或血清作对流免疫电泳，一般1小时内即可得出结果。本法敏感性高，特异性强。

（2）、SPA协同凝集试验 用已知脑膜炎球菌的IgG类抗体结合在金黄色葡萄球菌的A蛋白上，然后加入待检血清或脑脊液，若标本中有其可溶性抗原，则出现肉眼可见凝集现象。

流行期间，成年人应普遍短期服用磺胺或用磺胺滴鼻，对易感儿童接种群特异性多糖疫苗，反应小，免疫效果好。对可疑患者，应早隔离、早治疗，尽早使用青霉素G，对青霉素G过敏的患者应考虑选用氯霉素或第三代头孢菌素。