脐尿管未闭导致脐尿管瘘临床较罕见,以脐孔漏尿为主要特征,并发
感染时可出现局部
症状。
膀胱内注入亚甲蓝观察漏出液有否蓝染,瘘孔内注入造影剂、排泄性
膀胱尿道造影或膀胱造影可确诊。治疗方法为
手术切除瘘管,由于部分患者可能存在下尿路
梗阻,应注意解除梗阻。
脐尿管瘘的病因尚未完全清楚。虽然有人认为与尿路梗阻有关,而实际上在脐尿管瘘的新生儿中,只有14%发现梗阻的证据;严重后尿道
瓣膜者并不都同时存在脐尿管瘘。更何况脐尿管闭合发生在尿道形成之前。
在
胚胎发育过程中,膀胱自脐部沿腹前壁下降、在下降过程中、脐尿管自脐部向下与膀胱顶部相连,胚胎晚期脐尿管全部闭锁,退化成脐正中
韧带。若脐尿管完全不闭锁,脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘(urachal fistula)。
经导管或经尿道向膀胱内注入美蓝,则可见脐孔流出或经尿道排出蓝色的
尿液;排尿性膀胱尿道造影,不仅可排除尿道梗阻、还可了解瘘的情况;至于
膀胱镜检查并非完全必要。
几乎所有患者均以脐孔流出液体而就医,增加腹压时更明显,其程度视瘘管大小而定,大者脐部不断有液体流出,瘘管细小时脐部仅有潮湿,97.5%脐部肿胀,局部有
肉芽组织突出,或为腐痂所覆盖。