肺部化脓性感染
致病菌侵入人体血液循环,生长繁殖,产生毒素,引起严重的肺感染症状或中毒症状
肺炎球菌等病原菌侵入人体血液循环,并在其内生长繁殖或产生毒素,引起严重的肺感染症状或中毒症状。以化脓菌最常见。
病因
指致病菌侵入人体血液循环,生长繁殖,产生毒素,引起严重的肺感染症状或中毒症状。吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等
诊断
1.注意有无吸入性损伤,气管切开或插管,误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。
2.注意有无呼吸困难,体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症鉴别。
3.体检。严重烧伤病人,胸部多有烧伤,较难获得准确的胸部体征。因此,应注意仔细检查,有无呼吸变化及啰音等。
4.为明确感染细菌,应定期作气道内分泌物培养,最好作支气管肺灌洗液培养,以防止污染。
5.胸部X线检查。烧伤后多数肺部感染的确诊有赖于X线检查。伤后应常规行胸部摄片,以后定期复查。肺炎的X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种,小病灶性肺炎最常见。
鉴别
1、 血常规:白细胞常在1—3万,常有中性粒细胞增高及中毒颗粒,而传染性非典型肺炎(SARS)白细胞常在一万以下。
2、 血清学检查:军团菌肺炎PCR阳性,支原体肺炎 冷凝集在1:32以上。
3、 痰液检查:是确立病因的第一步,要求痰标本在清晨刷牙漱口后,从神不可出的第二口痰,要求在两小时内送检。
4、 无痰者可作雾化吸入,、环甲膜穿刺,CT引导下飞穿刺活检火纤支境刷片,TBLB,肺泡灌洗
5、 胸液培养或血培养
预防
1.清除原发病灶。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理,有效地清除气道分泌物和坏死脱落的粘膜,促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症,清除远隔病灶。
2.根据痰培养或参考创面或血中的细菌检查结果,一般应静脉给药,也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。
3.并发呼吸功能不全时按呼吸功能不全处理。
最新修订时间:2023-09-14 22:14
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概述
病因
诊断
参考资料