肺叶切除术适用于
周围性肺癌、局限于
肺叶内的不可逆病变。在
全麻的情况下在肋骨间作切口,暴露肺脏;检查胸腔后摘除病叶,并放置
引流条引流胸膜腔内的空气、积液和
积血;然后关闭胸腔,缝合皮肤。
1.将上叶向后牵开,打开
纵隔胸膜,显露出上叶
肺门血管。先游离出
肺动脉的尖支和前支,分别结扎、切断。然后处理肺上静脉的尖支、前支和后支。
2.打开
水平裂及斜裂的上半部。在两肺裂相交处的深面,可找到上叶动脉的后支,予以结扎、切断。
1.打开斜裂,
下叶向后牵开,中、上叶向前牵开,显露肺下叶动脉。因背段动脉与中叶动脉往往在同一水平发自右
肺动脉干,所以先结扎、切断背段动脉,
再处理基底部动脉。
2.将下叶向前牵开,结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜,游离出肺下静脉,
套线结扎并缝扎后切断。
1.打开斜裂,下叶向后牵开,上叶向前牵开,显露左
肺动脉干,其内侧由上而下依次为
尖后段动脉、
前段动脉、
上舌段动脉及
下舌段动脉。一般为4-6支上叶动脉分支。辨认后结扎、切断。
1.打开斜裂,下叶向后牵开,上叶向前牵开,显露肺下叶动脉。因上(背)段动脉与舌段动脉往往在同一水平发自左
肺动脉干,所以先结扎、切断上段动脉。