缢死，俗称“吊死，利用自身全部或部分的体重，使环绕颈项部的绳索或其他类似物压迫颈项部而引起的死亡称为缢死。

缢死（death from hanging），俗称吊死，利用自身全部或部分体重，使套在颈部的绳索或其他类似物压迫颈部而引起的死亡。

缢颈过程中使用的绳索或类似物称为缢索。根据缢索的性质，可将其分为以下3种

软缢索：是质地较柔软的条状或带状物，如床单、围巾、束带、尼龙丝袜、软橡胶管、塑料绳、发辫等。

硬缢索：一般是质地较硬，但可曲折的条索状金属类物，如各种金属线、电线、钢丝绳、链条等。

半坚硬缢索：是质地界于软缢索硬缢索之间的条索状物，如麻绳、棕绳、草绳、尼龙绳、皮带等。

此外，在野外还可用野藤条、植物茎枝、树杈等缢颈；在室内颈部压迫在桌椅横挡或沙发扶手上、床或木板边缘等，均可造成缢死。还有报道在汽车内，使用安全带自缢的案例。

缢颈前，通常将软缢索或半坚硬缢索打结做成索套。其式样不一，但根据索套周径大小是否可变动，将索套分为固定型索套滑动型索套。

固定型索套：又称死套（loop with a flxed knot）。索套的绳结固定，为死结。当缢吊者颈部套入，身体随体重下坠时，索套的周径大小基本不变。本型又可分为开放式索套和闭锁式索套。开放式锁套的索套周径较大，仅颈部受压部位与缢索相接触，索套呈U字形，称为开放式死套，此型最常见。闭锁式索套是缢索全周与颈部紧密接触，并结成死结，索套呈O字形，绳端固定于高处；或缢索打死结后从项部绕至颈前交叉，两端再左右分开，分别沿两侧下颌角、乳突向后斜向上升。

滑动型索套：又称活套（loop with a slip knot）。缢索的一端先打结形成一小套，再将缢索另一端穿进小套，形成一个大套；或将缢索两端对折后，再穿入另一端所形成的套内，做成双股的索套。索套周径的大小可随体重压力的增加而缩小，并收紧压迫颈项部。滑动型索套容易形成闭锁式索套。

除上述二型外，还可以有一些复杂或特殊类型的索套。索套的圈数可有单套、双套、三套或多套等，以单套和双套较常见。

绳结（knot）缢索上所系的结扣，一般用软缢索或半坚硬缢索缢颈时常有绳结。绳结的种类较多，活结、死结、帆结、瓶口结、领带结、外科结等。绳结的式样和系结的方法常能反映作案人的职业或其系结的习惯方式，具有重要的法医学物证价值。因此在现场勘察时必须保留绳结的原状，不能解开，以便为进一步检验鉴定做参考。

根据缢颈者体位不同将双足离地或支撑物的悬位缢颈方式称为完全性缢颈，其他体位缢颈者称为不完全性缢颈。缢死的体位多见于身体呈悬位状态，即双足离地或支撑物。即使双足不离开地面而在站立、蹲、跪、坐、卧等任何体位时也可发生缢死。缢死的发生主要是通过体重使颈部压迫于缢索上，导致颈部受压来实现的。缢颈时体位的不同，颈部通过缢索而承受的压力也不同。当缢颈者身体处于悬位状态时，缢索处的颈部器官组织将承受来自全部体重的压力；立位和蹲位者为体重的70%~ 80%；坐位者为体重的15%~20%；卧位者占体重的15%~ 40%。不论以上述何种体位实施缢颈，都能使颈部的血管和气道压闭而引起窒息死亡。研究证明，颈部受到2kg的压力可以压闭颈静脉；5kg可压闭颈动脉；16.6kg可压闭椎动脉。因此，一般认为颈部只要受到17kg的压力，即可完全压闭颈部所有动脉，阻断脑组织供血，而无论是悬位或其他体位缢颈者，其颈部所受到的缢索的压力已超过17kg。即使不完全性缢颈，部分身体体重量通过缢索对颈部产生的压力已足够压闭血管而引起死亡。

按照颈部受缢索压迫的部位不同，将缢型分为典型和非典型两类。前者又称为前位缢型，后者又可分为侧位缢型和后位缢型。

典型的缢型是指缢颈时主要是颈前部压迫缢索，即颈前部为主要受压部位的一种缢颈方式，又称为前位缢型。一般单根或双根较细的缢索多位于舌骨和尖状软骨之间，而较宽软的缢索可覆盖颈前大部分。缢索对称性地向颈两侧绕行，并分别沿两侧下颌角经耳后越过乳突斜向后上方悬吊，或在枕骨中部上方打结后悬吊，头向前倾垂。

侧位缢型：颈部左侧或右侧压迫在缢索上。缢索在颈部左侧或右侧，一般相当于甲状软骨上下水平，缢索的一侧筋同侧下颌角绕向耳后及枕部，另一侧向颈前经甲状软骨、对侧下颌角，两侧缢索在对侧向上悬吊，头偏向颈部着力一侧。

后位缢型：与前位缢型颈部受压部位相反，项部压迫在缢索上。缢索由项部向两侧绕行，分别经两侧下颌角后悬吊，或打结后在颈前上方悬吊，头向后倾斜。

根据缢型的不同，缢死包括以下几种因素协同作用所致。

前位缢型缢吊时，缢索受力点常位于舌骨与甲状软骨之间。当身体下坠时，受缢索的作用，舌根被推向后上方紧贴咽喉后壁，闭塞咽腔；同时，舌骨大角和甲状软骨上角被压向椎体，使会厌盖住喉头而闭塞呼吸道。侧位缢型缢吊时，缢索可直接压迫喉头或气管而闭塞呼吸道。后位缢型者缢索压迫项部使椎体向前突出，间接压迫呼吸道。

缢颈时，颈部的静脉、动脉及椎动脉均可受压迫使脑部供血发生障碍。通过典型缢型缢吊，特别是完全性典型缢吊者，其颈部受压力较大，可使颈部的静脉、动脉，甚至椎动脉均被压闭，导致脑部供血中断。非典型缢型缢吊者，一般颈静脉受压闭塞，而颈动脉可能没有完全被压闭，使脑组织瘀血，产生严重脑水肿，脑功能障碍，意识逐渐丧失。

支配心脏的副交感神经节前纤维最重要起自延髓的迷走神经背核和疑核的神经元胞体，神经纤维发出后，在颈部与颈动脉和颈静脉相伴行，进入胸腔内与心交感神经一起组成心脏神经丛进入心脏，支配窦房结，、心房肌、房室交界、心室束及其分支；颈动脉窦是感受压力的反射性感受装置。缢吊过程中，缢索压迫迷走神经或颈动脉窦，引起反射性心搏变慢乃至停止。同时，缢索压迫可刺激迷走神经、喉上神经引起反射性呼吸暂停。此外，缢索压迫还可刺激感觉神经纤维，反射性地引起大脑皮质抑制。

一般缢颈时不常见到此种损伤，多见于某些国家实施绞刑处死或身体突然坠落悬空缢吊时，因颈部突然受到缢索的剧烈牵拉，导致寰枕关节脱位而挫压颈髓。有时枢椎齿突向后脱位，使颈髓挫碎。常可见颈髓完全横断，也可见第2~3或3~4脊椎分离，也可发生脊椎椎体骨折和脊髓撕裂，缢颈者可迅速意识丧失，但心跳和肌肉痉挛可持续相当一段时间。

缢索通过缢颈者自身体重作用于其颈部时，可压迫气管影响气体交换；压迫颈部血管，如颈部的动静脉、椎动脉而影响脑部供血；刺激颈动脉窦、迷走神经及其分支而影响心脏功能，甚至损伤脊髓等。有研究表明，将行气管切开插管的犬在其插管的上方实施缢颈后仍能发生死亡。说明缢死并非前述一种因素作用的结果，而是多种因素共同作用所致。

颈部缢沟（hanging groove,furrow）颈部缢沟是指缢索压迫颈部在皮肤上所形成的缢索印痕，是缢索者的重要外部改变。它反映出缢索的性质、缢索和缢套的形态、颈部受力的部位和缢型种类。颈部着力最重的部位缢沟最深，其两侧分别斜向上走行而逐渐变浅，最后消失；一般两端不相交，无缢沟处称为提空。这种不交叉而具有开口的缢沟在中国古代法医学书籍中被描述为“八字不交”、“不周项”、“项痕匝”等。

缢索的方向和位置：以固定性开放式索套缢颈时，①前位缢型者，缢沟颈前部位最深，一般位于甲状软骨与舌骨之间，再分向左、右两侧分别斜行向后上方绕下颌角，经耳后进入发际，并逐渐变浅，在枕外隆凸两侧消失；②侧位缢型者，缢沟在颈的左侧或右侧最深，相当于甲状软骨水平，其前方经下颌，后部经项部分别斜行向上绕至对侧，逐渐变浅，在耳部下方或耳后形成提空；③后位缢型者，缢沟以项部最深，再分别经颈部两侧绕过下颌角，并逐渐变浅，至颈前部形成提空现象。

以固定性闭锁式索套缢颈者，由于颈部皮肤及软组织被压陷，使缢索的周径相对富余，其缢沟在上提处常有提空现象，该处缢沟不甚明显。

以滑动性缢套缢颈时，无论是典型或非典型（侧位或后位）缢死者，缢沟在缢索上提处变浅，但无提空现象，缢沟呈闭合性，缢沟两侧相接成角，在相接触处常留有绳结的压痕。

缢沟的数目：缢颈时，缢索可能是单根、双根或多根，但由于缢索可发生重叠或交叉，因此，缢沟数目只与受体重牵拉而直接压迫颈部的缢索匝数有关。一条缢沟常由单缢套形成。双缢套时，如果两条缢索平行受力压迫颈部，可形成两条缢沟。实践中缢沟数目以一条缢沟者常见。两条以上缢沟的平行、分离、交叉印痕，常说明直接作用于颈部的缢索的平行、分离、交叉状态。有些情况下，不能单纯根据缢沟的数目来认定缢索的匝数。如果在缢吊过程中缢索在颈部有滑动，一条缢索可形成轻重不同的两条缢沟。

缢沟的宽度和深度：一般缢沟的宽度与缢索的粗细相仿或略窄。其深度与缢索的软硬、粗细和缢型、体位、体重以及缢吊时间的长短有关。质地柔软而宽的缢索形成的缢沟浅而宽，一般缢沟局部表皮剥脱缺如，或很轻，称之为软缢沟；质硬而细或表面粗糙的缢索形成的缢沟窄而深，常伴有缢沟局部表皮剥脱。甚至缢沟边缘的内皮或皮下出血，称之为硬缢沟。但有时质地较软的缢索也可形成明显的缢沟。如果缢索与颈部之间有衬垫物，如衣领、毛巾或其他物品，此处缢沟浅、不明显或缺如。一般缢索着力部位处缢沟最深，两侧逐渐变浅到提空处消失。完全性缢吊者的缢沟比不完全缢吊者深；肥胖体重者缢沟比瘦小体轻者深；缢吊时间长者缢沟较深。

缢沟的颜色与皮肤损伤：缢沟的颜色与缢沟处皮肤受缢索损伤的程度有关。宽软光滑缢索所形成的缢沟压痕一般不伴有表皮剥脱，初期呈苍白色，逐渐变为淡褐色。细硬的缢索，特别是表面粗糙者形成的缢沟，由于皮肤受摩擦而常伴有表皮剥脱和皮下出血，并有局部组织液渗出。当渗出的组织液蒸发后，缢沟颜色变深呈黄褐色或暗红褐色，并逐渐干燥形成皮革样外观。缢沟处皮肤受缢索的压迫，局部组织液和血液被挤压向缢沟上、下缘两侧，血浆可渗出毛细血管聚集在表皮下，形成粟粒大小的水疱，内含淡黄色或血性液体。双股缢索同时平行压迫时，，缢索间的皮肤常呈嵴样突起，伴有点状出血。如果缢颈者被解救复苏，缢沟处皮肤因受压缺血后发生充血或出血，呈暗红色，伴有出血点。

缢沟印痕与附着物：缢沟处皮肤常能留下缢索表面纹理的花纹样印痕。缢吊时间越长，花纹样印痕越清晰。如果缢吊后短时间内解除缢索，因皮肤组织尚有弹性，印痕可逐渐变得不明显，甚至消失。因此，已经及早检验。通过花纹印痕的检验，可检验现场的缢索与缢沟是否相符。如果现场未发现缢索，可借助缢沟的花纹印痕追查缢索。有时缢索上附着的异物，如沙粒、漆片或纤维等物可遗留在缢沟内皮肤表面。有时缢索上附着皮肤组织成分，这同样对认定或查找缢索具有重要的法医学意义。

缢沟皮肤的组织学改变

由于颈部借助体重作用压迫在缢索上，同时与缢索发生或多或少的相互摩擦，缢沟处皮肤表皮角化层缺损，皮肤全层致密变薄。

光镜HE染色切片中，缢沟处上皮角化层消失，表皮各层细胞紧密，细胞及核伸长，与表面呈平行排列，细胞核质浓染；真皮乳头变平，胶原纤维层呈均质嗜伊红增强；毛囊、汗腺、皮脂腺，甚至血管等结构呈索条状；缢沟周边区皮内小血管充血，有时可见局灶性出血。对于缢沟不明显的案例，通过特殊组织学染色有助于认定皮肤是否受压，如用改良的poley酸性复红-甲基绿染色，受压皮肤的表皮和真皮结缔组织呈粉红色，正常组织呈绿色；用Mallory染色，受压皮肤和真皮结缔组织呈橘红色，正常组织呈紫蓝色。但这个鞋方法只能说明皮肤是否受到外力的压迫，而不能区别是生前还是死后所形成。一般认为应用弹力纤维染色或苦味酸靛胭脂红染色可区分缢沟是生前或死后形成。经弹力纤维染色，生前缢沟组织弹力纤维排列紊乱，因搜索而变得较为短粗，断端呈钝圆或块状，或呈弯曲状；死后形成的缢沟，弹力纤维呈直线状，排列规则，其断端无明显变化。

扫描电镜下，缢沟皮肤的主要形态学变化包括：①鳞状上皮排列紊乱、松懈、细胞翻卷、折叠和移位变形；②表皮局灶性剥脱，在平压（或压陷）的细胞间嵌有成群或单个剥脱的表皮细胞；③表皮损伤处或裸露的真皮层有散在或成团的红细胞红细胞，并有纤维蛋白和血小板残片附着其间；④表皮细胞剥脱处可见裸露的血管和纤维；⑤在表皮损伤或裸露的真皮表面可见毛发倒伏、折裂、脱落。在这些改变中，以缢沟表皮和真皮内有散在或成团的红细胞，并附着有纤维蛋白和血小板残片，对诊断生前缢沟最有价值。

颈深部组织和器官的改变

颈部肌肉的损伤：因颈部压迫于缢索，特别是硬缢索上，可使胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌出现相应的压陷痕迹，也称为内部缢沟。压陷的局部出现玻璃样变，或伴有局限性出血，但罕见有断裂。而用宽软缢索缢颈时，内部缢沟处肌群受压痕迹不明显，但有时颈部皮肤的缢沟可能较明显。有时在胸锁乳突肌起始部和锁骨附着处可见出血点。缢沟周边组织中的血液和神经周围可见局灶性出血。缢沟深部的脂肪组织，因受挫压呈乳化状，并可能出现脂肪颗粒。位于喉头上方的缢沟，从着力部位至舌根间的组织常有出血。

颈部浅、深淋巴结出血：局部肌肉挫伤出血的同时，还可引起颈浅淋巴结挫伤出血和沿颈内静脉排列的颈深淋巴结出血，在缢沟下方的淋巴结较明显。颈部软组织出血后，红细胞可沿毛细淋巴管流向附近的淋巴结。显微镜下可见淋巴结被膜周围及其皮、髓质局灶性出血或淋巴结边缘窦、皮质窦和髓窦内充满红细胞。这些改变是认定生前缢沟的重要依据。

颈动脉损伤：在缢死者尸检中，约5%的案例，特别是老年缢死者可见颈总动脉的颈内和颈外动脉分支处下方的内膜有1~2条横向裂纹，并伴有局部内膜下出血，主要是颈动脉受缢索的牵拉作用所致。如果牵拉力较大，颈动脉中膜也可发生破裂。

舌骨大角、甲状软骨骨折：舌骨位于颌骨下后方，呈马蹄铁形，中间部称体，向后外延伸的长突为大角，向上的短突为小角。大角和体均可在体表扪及。缢颈时，缢索可将舌骨大角和甲状软骨推压至颈椎而发生骨折。舌骨大角骨折多发生于舌骨大角外1/3和内2/3交界处。骨折可为单侧性或双侧性，并有出血。典型缢型死者中约有60%可见舌骨骨折，非典型缢型死者中约有30%可见舌骨骨折。舌骨骨折可分为3型：①内向骨折：舌骨大角外1/3处因受内向压力而骨折，其外侧面骨膜撕裂，而内侧面者尚未撕裂，仍连结；②外向骨折：舌骨大角受前向后的压力而骨折，其内侧面骨膜撕裂，而外侧面骨膜未撕裂；③牵引性骨折：舌骨大角内1/3处因周围软组织受压被牵引而骨折。若缢索强力压迫舌骨和甲状软骨之间的韧带，舌骨大角和甲状软骨上角可同时发生骨折。舌骨大角、甲状软骨骨折与缢型无相关性，而主要与年龄因素有关，多见于40岁以上的缢颈者，这是由于舌骨关节多已硬化，甲状软骨骨化，骨质变脆的缘故。

有文献表明，颈部软组织出血发生率为20%~ 30%，舌骨和甲状软骨骨折发生率为35%~ 45%。

颜面部

面色改变及面部淤点性出血：缢死者的面色取决于颈动脉、静脉是否受压和压闭的程度。，前位缢型者，由于颈部动、静脉完全被压闭，头面部呈缺血状态，因此，面色苍白者俗称“白缢死”。侧位缢型者仅缢索压迫侧的颈部血管被压闭，而对侧一般仅压闭静脉，使头面部的血液回流受阻，但仍有部分动脉供血。因此，颜面部瘀血肿胀，呈青紫色者，俗称“青缢死”。后位缢型者，因双侧静脉被压闭，而动脉尚有血液供应，其面色与侧位缢型者相似。非典型缢死者的面部、前额、眼结膜下常游散在性出血点，鼻黏膜和耳鼓膜有出血。但实践中也可见非典型缢死者颜面部瘀血肿胀不明显的案例。

鼻腔及口腔涕涎流注：缢颈时，由于下颌压迫在缢索上而刺激下颌腺，使之分泌增多。前位缢型者，因头部向前倾，涎液常可流注到胸前衣襟处。鼻粘膜分泌增多，形成涕液流注。死后短时间内缢尸者也可形成此类现象。

舌尖露出齿列外：取决于颈部受压的部位，如果缢索位于喉结的上方，舌抵齿而不伸出。若颈部受压部位在甲状软骨下方，舌根被推向上方，而舌体被推向前上方，舌尖可露于齿列外1~2cm。舌尖上可见牙齿的压痕。侧位缢型者舌尖常向颈部着力侧的对侧斜向伸出。

尸体皮肤出现点状出血的概率约为25%，多在不完全悬吊的情况下出现，也常在淤血不明显的情况下出现。颜面淤血远比脸色苍白少见。

体表及手足损伤

一般自缢死者的躯干和四肢体表无损伤，但如果缢吊过程中发生阵发性身痉挛，或因缢索扭转使身体摆动，可能会与周围的硬物体，如墙壁、家具或其他发生碰撞或摩擦，而在体表和手足出现擦伤和皮下出血等损伤，应注意与他杀损伤的鉴别。

尸斑和尸僵

首先，如果尸体保持悬吊状态数小时以上，尸体的上下肢会出现血液坠积，形成尸斑。当将尸体从缢索上放下，水平放置一段时间后，尸斑会重新分布。

缢吊的尸体由于血液的坠积，在前臂、手足、小腿等部位出现尸斑或伴有散在瘀点性的出血。在腰带压迫的以上部位出现围腰带状尸斑，但腰带压迫处呈围腰的带状苍白区。完全性缢索者，在缢颈时双足离地，死后足尖下垂，尸僵出现后仍保持下垂状态。他杀后立即伪装自缢悬吊的尸体，尸斑分布和尸僵特点与自缢者相似。缢死者可有大小便流注或精液排出。

内部器官的改变

心、肺、肝、肾及胃肠瘀血，浆膜下有瘀点性出血。脑组织的改变因缢型的不同而有差异。前位缢型者脑组织多呈贫血状；后位缢型者或侧位缢型者脑膜、脑组织和腺垂体均有不同程度的瘀血，脑实质内可有稀疏点状出血。缢吊时间较长时，内脏器官低下部位血液坠积明显。

缢死者绝大多数为自杀，除了采用缢颈方式进行性窒息活动者而发生意外死亡，缢颈自杀者均有自杀的原因和动机，多为成年人，少数儿童。意外性缢死可多见于儿童玩耍中不慎被绳索缠绕颈部，也见于成年人在工作中内衣被转动的机器齿轮绞住而被缢死。采用缢颈方式杀人者罕见，多在被害人处于沉睡、醉酒、昏迷或失去抵抗能力的情况下被缢死。

自杀缢死

采用缢颈手段自杀者，现场平静，现场绝大多数是自杀者一人，偶有两人一起缢死。室内自缢者家中门窗多闭锁，无他人进入迹象；室外自缢者现场无搏斗迹象，仅有死者的脚印，死者衣装整洁，现场或死者衣兜内可能留有遗书，现场勘查时必须注意查找与自杀相关的证据。

除常见的缢吊体位外，自缢者可因不同文化修养，心理活动复杂，或受不同的宗教信仰、社会传说、封建迷信以及环境等因素的影响，其缢吊的方式和方法可多样而呈现出各种体位。缢索多选用布绳、麻绳、尼龙绳等容易得到的绳索，或将衣服、床单等撕成条作为缢索。悬吊点多选择在最方便之处，如室内房梁、管道、门框等，甚至将绳索挂在墙壁的钉子、床栏或门把手上。有的缢索和颈部之间放有衬垫物，如毛巾、手帕、衣领等。

他杀缢死

一般一个成年人被他人缢死较为罕见，只有当被害人处于沉睡、醉酒、昏迷而无力抵抗的情况下，才有可能被缢颈致死。另有俗称“背娘舅”、“套白狼”的抢劫行为，也是一种他杀缢死。通常凶手身高体大，从被害者的身后突然迅速的将绳索套住其颈部，背起受害者而将其缢死；现场常有搏斗迹象，如果现场位于室内，对不对物品凌乱或破碎，留有被害人以外的他人足迹；如果加害者受到损伤，也可在现场遗留血迹，应注意检查现场血迹的形态分布特点，提取血迹进行DNA分析。被害者体表可有严重的外伤和防卫伤，这种损伤常不能用被害者自己形成来解释。缢沟的位置、走向、深浅、印痕可能与自缢者相似，但无生活反应。也有凶手用其他手段将被害人杀死后，悬尸造成自缢的假象，企图掩盖罪行。死后悬尸多为完全性缢颈。

有些国家处死罪犯的方法是在罪犯颈部套一根绳套，然后突然取去其脚下的地板使身体急剧下坠，借体重将颈部压在绳上致窒息死亡，是为缢刑。有人误称其为绞死（刑），应予以纠正。此种死亡的方式属于合法他杀。

意外缢死

常见于幼儿或儿童。 因意外跌倒，颈部被绳索绊套而缢死；或被钉子勾住衣领而缢死；或见幼儿从床与墙的间隙中滑落，颈部卡在床沿以致缢死；曾有儿童游戏，模仿自缢失误而不幸死亡。成人有的醉酒跌倒，颈部卡在桌脚横挡上或沙发扶手上而致缢死。曾报道一例，一男孩将头伸进半开启的轿车门窗内观看，将头卡在车窗上而导致意外性缢死。性窒息者采用缢颈方式所致的死亡亦属意外性缢死。

现场缢索是缢颈者所用的主要工具，具有重要的法医学物证意义，现场勘查时必须认真检查并保存缢索。

（1）收集、保留现场的缢索，并拍照记录。

（2）检查缢索的性状、所套的圈数要与缢沟的性状、条数、印痕等相互验证，若不相符应另行追查。

（3）保留绳结。一般绳结能反映出作案人的职业性质和其日常行生活中最熟悉、最习惯的打结方法。因此，勘验现场时，不可解开绳结，应在绳结之外的部位剪断缢索，取下后用色线连接断端，并固定索套交叉重叠处，使绳结、索套保持原状。

（4）用放大镜检查缢索上的附着物，如粉尘、油污、金属屑等，是否与缢沟上的相符。

（5）如果勘验现场时未发现缢索，应立即追查。找到可疑缢索后，除对可疑缢索的性质与缢沟的特征以及对两者的附着物进行对比观察外，如果缢索上附着有人体组织成分，应进行DNA多态性检验或mtDNA序列分析,与死者的组织样品的检测结果做对比分析,已认定是否是缢颈者的缢索。

颜面部

前位缢型死者面色苍白；非典型缢死者颜面肿胀发绀，颜面部可有瘀点性出血，眼球睑结膜、口腔粘膜可见瘀点性出血。

颈部

根据缢型和缢索性质的不同，颈部缢沟的部位和形态不同。软缢索形成的缢沟不明显。典型的缢沟常有表皮剥脱、缢沟间皮肤的出血点。颈内部检查需要打开颅腔与胸腹腔后再解剖，可发现颈深部内部缢沟处的肌肉挫压性出血，舌骨大角骨折伴有出血等改变。死后悬尸无上述生活反应，还可通过生物化学方法测定5-羟色胺和组胺含量鉴别生前与死后缢沟。生前缢沟皮肤的组胺总量并不增高，但游离组胺含量比正常者可增高275%，死后缢沟则不增高。生前缢沟处的5-羟色胺和组胺含量均较接近正常组织中的明显增高，分别高达2.0倍和1.5倍以上。死后缢沟两者均不增高。

躯干、四肢

自缢者的全身和局部除有缢死的改变外，并无其他致命性损伤。如在缢吊过程中身体抽搐，碰撞周围物体，可在手足或身体突出部位形成表皮剥脱或伴有皮下出血。如被虐待、折磨、酷打后自缢者，则有明确的外伤；可有经自刎、自刺、服毒未遂后自缢者；有精神疾病患者自缢死亡的报道。曾有自己堵住口腔，自缚手足而后自缢死的案例，但多见于性心理和性行为变态者。自缢的情况有时较为复杂有时较为复杂，应谨慎鉴定。

内部器官

内部各器官具有窒息死亡的一般征象，如全身血液呈暗红色流动性、器官淤血、器官浆膜下瘀点性出血。

其他

尸检中采取心血、尿液及胃内容等做常规毒物检测，结果为阴性。

绝大多数人在缢颈后即可出现意识丧失而不能自救，但并不立即死亡，常于缢颈后5~20分钟发生死亡。因此，如能及早发现并予以积极的抢救，尚有复苏甚至生存的可能。迄今为止，国内外已有近20例有关缢颈后被抢救而复苏的案例报道。但其中半数以上被抢救复苏者，生存一段时间后死亡。这种称为缢颈后非即时死亡或称之为缢颈后迟发性死亡（delayed death after hanging）。生存时间多为1~2周，最短者18个小时，最长者39天。少部分复苏者经积极的治疗而得以生存，可遗留有头晕、头痛、记忆力减退、四肢乏力以及肢体震颤等，严重者可致癫痫。

导致缢颈后迟发性死亡的主要原因是感染和缺血缺氧引起的脑损害，包括吸入性肺炎、肺或喉头水肿、缺血缺氧性脑病、脑梗死和脑软化等。临床上，使这种患者最终康复的关键是及时采取措施，尽快使其复苏。复苏后给予高频通气、高压氧治疗，控制出入气体量以及采取支持疗法，预防颅内压升高及其他继发合并症等，并严密监护，直至病情平稳。