结核菌随粪便排出，引起肛门周围炎症而发展成肛瘘。因此有人认为肛瘘是结核性的，治疗起来比较困难，普遍认为肛瘘原因为结核是个极大的错误，对年轻人提起结核的话有许多人都不知其为何物。 结核性疾病在我国较多见，因此结核性肛瘘在我国也不少见。结核菌是一种很麻烦的细菌，它可以在令人意想不到的部位致病，如中耳炎、生殖器炎症、肠结核等，肛瘘是其中之一。 结核已不再是令人恐惧的疾病，经过治疗是完全可以治愈的。

从饮食起居上来说，宜食清淡、富含纤维素之品，忌饮酒成性和嗜食辛温炙烤油炸之品，并注意饮食定时定量。养成良好的生活习惯，保持生活规律，养成晨起定时排便的习惯。且便时不要久蹲，不要看书看报，要意念集中，一次排空大便，便后用干净柔软的手纸轻轻擦拭肛门，然后用温水洗净肛门。条件许可的话，最好每日用温水或冷水坐浴，因为温水坐浴后，可引起局部组织和毛细血管充血与扩张，加强毛细血管的渗透作用，从而达到改善局部血管神经和肌肉功能的目的；而冷水坐浴则可使毛细血管收缩，减少渗出而起到消肿止血的作用，对大便干燥、血栓外痔及内痔脱出病人十分有效。

对于从事久坐久站职业的人，要经常变换体位，抽空活动活动下肢、腰部，尽量抬高下肢，以促进血液回流。对于经常出差者，宜尽可能保证生活规律，定时进餐，定时大便，保证睡眠，保证多饮水，多食蔬菜水果；在家休息娱乐时，切忌通宵达旦玩麻将、玩扑克。

平时要注意饮食卫生，不吃变味发馊的饭菜。注意瓜果冷饮卫生，注意生冷熟食不在同一切菜板上切用，以防止肠炎的发生。另外经常参加体育锻炼，经常进行体操、游泳、跑步、跳舞等运动，对全身的血液循环、肌肉的功能加强有明显的促进作用。体质加强了，机体的抗病能力提高了，就能有效地防止肛瘘的发生。

结核性疾病在我国较为多见，因此结核性肛瘘在我国也不少见，其起病较缓慢，局部疼痛不剧烈，较长时间才有破溃瘘外口；流出的脓稀薄，色白；内口较大，边缘不整齐；外口较多，边缘常凹陷；瘘管分支较多，情况较一般肛瘘复杂，具体症状如下：

结核性肛瘘患者，常伴有全身症状，如低热、消瘦、贫血、纳差、乏力、盗汗、咳血等。在治疗中较化脓性肛瘘困难。

结核性肛瘘的特点是起病缓慢，局部脓肿形成时无明显疼痛：溃破后脓汁稀薄，病程较长，缠绵不愈；瘘管内口较大，边缘不整齐，肉芽不新鲜，瘘管分支多。此类病人还常伴有全身的结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、消瘦等。

结核性肛瘘是由内口、外口和瘘管组成，主要特征为内口的覆盖面积比较大，凹凸不平地分布，多个外口分布在肛门边缘处，而瘘管也参差不齐地向四周延伸。肛瘘的病程尤其缓慢，瘘管会流出脓液需要经过很长一段时间的发展，患者并没有太多的疼痛感和不适感，当瘘管中流出脓液后，患者就会出现疼痛、全身无力、精神萎靡、头晕眼花、日渐消瘦等等抵抗力逐渐下降的表现。

肛瘘困难。治疗上应选用全身抗结核药治疗，如雷米封、链霉素等。手术原则同其他肛瘘，但伤口愈合缓慢，易复发。综上所述，结核性肛瘘的治疗方法：标准短程抗结核化疗方案药物，中药内服，手术病灶清除，术后中药熏洗，坐浴，促进创口愈合，疗效肯定。

①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。

②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。

③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。

总之，在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。结核的患病率急剧减少，几乎没有结核性肛瘘了。

采用标准短程抗结核化疗方案药物，中药内服，手术病灶清除，术后中药熏洗，坐浴，促进创口愈合 。