红细胞检查是一种
血液检查手段，检测原理：
红细胞稀释液为Hayem液。
概要
红细胞生理
平均寿命120天。
血红蛋白正常值
成年男性：120～160g/L
成年女性：110～150g/L
新生儿：180～190g/L
儿童：110～160g/L
计数
检测原理
红细胞稀释液为
Hayem液。
氯化钠作用是调节渗透压，
硫酸钠提高比密防止细胞粘连，
氯化高汞是防腐剂。
方法学评价
高球蛋白血症患者由于球蛋白沉淀使红细胞容易凝集。
临床意义
生理变化：①精神因素（刺激后RBC升高）、体力劳动(RBC升高)、大气压（高原地区RBC浓度升高）、妊娠（降低）可影响红细胞浓度。
病理变化：①增多：Ⅰ相对增多：血浆中水分丢失（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤）；Ⅱ绝对性增多：慢性肺心病；Ⅲ真性RBC增多症。
血红蛋白测定
检测原理：参考方法为氰化高铁血红蛋白测定法，测定波长540nm。
方法学评价：氰化
高铁血红蛋白（HiCN）测定法试剂剧毒，高白细胞和高球蛋白血症可致结果假性升高。
十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS-Hb）测定法试剂无公害，被推荐为次选方法 。
形态检查
大小异型
小红细胞：直径＜6um。增多见于
缺铁性贫血（IDA）、
地中海贫血（
珠蛋白生成障碍性贫血）、遗传球（
遗传性球形红细胞增多症）。
大红细胞：直径＞10um。见于巨幼贫（
维生素B12或叶酸缺乏）。
巨红细胞：直径＞15um。见于巨幼贫。
红细胞大小不均：见于严重的
增生性贫血，如巨幼贫等。
红细胞形态改变
球形红细胞（MCHC升高；典型的巨幼贫的MCV、MCH升高，但MCHC正常。）：无中心淡染区，增多见于遗传球。
棘细胞：红细胞表面有针尖状突起，其间距不规则，突起的长度和宽度可不一。增多见于β-脂蛋白缺乏症（LDL）。
皱缩红细胞：周边呈锯齿状排列紧密，大小不等，外端较尖。增多见于细胞脱水。
泪滴形红细胞：
红细胞形态不整（RDW升高）：最常见于巨幼贫。
红细胞内血红蛋白含量改变
D正常色素性：AA、白血病。
低色素性（MCH、MCHC降低）：IDA、地中海贫血。
高色素性：巨幼贫。
嗜多色性：提示骨髓造血功能活跃，见于HA（
溶血性贫血）。
红细胞中出现异常结构
豪乔小体（H-J小体）：为核残余物，增多见于巨幼贫。
卡波环：细胞质中脂蛋白变形所致，增多见于巨幼贫。
有核红细胞：正常成人外周血中不可见，1周内婴儿外周血中可见少量。增多见于溶贫、急
慢性白血病。
比容测定
方法学评价
参考法为放射性核素法
离心法缺点：无法完全排除RBC之间的残留血浆
临床意义
Hct升高见于RBC升高，此外，测定Hct可了解血液浓缩程度，作为补液计算的依据。
Hct降低见于各种类型的贫血。
平均指数
缺铁贫、地中海贫血：小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC都下降。
再障：正细胞性贫血，MCV、MCH、MCHC都正常。
巨幼贫血：大细胞高色素性贫血，MCV升高、MCH升高、MCHC正常。
分布宽度
反映细胞体积大小是否均一，体积变化越大，RDW越大。
缺铁贫时RDW升高；巨幼贫RDW升高。
网织红细胞计数
检测原理
染色物质：细胞质中嗜碱性物质RNA。
染色方法：煌焦油蓝或新亚甲蓝等活体染色法。
方法学评价
使用米勒窥盘计数，方法简单，减少了实验误差。
临床意义
判断骨髓红系统造血情况，急性失血后5-10天，RET达高峰。
作为贫血疗效观察指标。
点彩红细胞计数
检测原理
染色物质：重金属中毒时，细胞质中嗜碱性物质RNA变性沉淀而形成。
染色方法：瑞氏染色。
沉降率测定
影响ESR因素
ESR升高 ESR降低
RBC因素 严重贫血；RBC直径越大，厚度越薄，ESR越快 RBC增多症；球形RBC，ESR缓慢。
临床意义
生理性
妇女月经期，60岁以上的老年人。
病理性
各种炎症：临床上常用来观察结核病、风湿热有无活动性。
各种原因导致的高球蛋白血症：
多发性骨髓瘤（IgA、IgG、IgE、IgD）、
巨球蛋白血症（IgM），但是某些巨球蛋白血症患者IgM明显增多而使血浆粘稠度增高即高粘综合症时，反而抑制ESR，使ESR减慢。
观察急性炎症时用WBC多见；观察慢性炎症时用ESR多见。