粘多糖沉积病是由于
蛋白聚糖降解酶先天性缺陷所引起的蛋白聚糖分解代谢障碍,而导致产生各种类型的粘多糖沉积症状。其特征是过多的寡聚糖堆积与排泄。各型粘多糖沉积症的代谢基础相似,但遗传类型和临床表现各不相同。
又称Hurler综合征、承雷病、AR。为溶酶体a-L-艾杜糖醛酸酶缺乏,发病率1/10万新生儿。进行性
发育迟缓,体矮,
智力低下,舟状头,颈短,面容粗陋,有角膜混浊,关节僵硬,活动受限,驼背。视网膜色素沉着,
耳聋,胸廊畸形,肝脾肿大,腹大,心脏瓣膜缺损和
动脉硬化等。粘多糖筛查阳性,根据酶活性测定可检出携带者。
又称Hunter综合征、XR、无女性患者,发病率为6/10万。为艾杜糖醛酸硫酸酯酶缺乏。与I型相似,但无角膜混浊,背不驼。多毛,进行性
耳聋;肌肉痉挛,行为莽撞。10岁后2/3患者有
惊厥发作。
粘多糖沉积病是由于细胞溶酶体酸性水解酶先天性缺陷所致。根据病因目前本病可分为八大类型,我国已报告200从余例,主要表现为严重的骨骼畸形、肿脾肿大,智力障碍以及其他畸形。粘多糖沉积病
产前诊断以测定培养羊水细胞内特异的酶活力最为可靠,但实验要求高,一般实验室难开展。两种较简单的实用的方法是甲苯胺蓝定性及糖醛酸法半定量测定。
羊水中酸性粘多糖与四硼酸钠硫酸溶液反应生成糖醛酸,以每毫无肌酐中糖醛酸的量反映酸性糖多糖的多少。随着
妊娠的进展,糖醛酸含量逐渐减少,
妊娠16~20周的参考值为3.3~7.0mg/mgCr,如高于此值应考虑有粘多糖沉积肥病。
致病基因在常染色体上,基因性状是隐性的,即只有纯合子时才显示病状。此种遗传病父母双方均为致病基因携带者,故多见于近亲婚配者的子女。子代有1/4的概率患病,子女患病概率均等。许多遗传代谢异常的疾病,属常染色体隐性遗传病。按照“一个基因、一个酶”或“一个顺反子、一个多肽”的概念,这些
遗传代谢病的酶或蛋白分子的异常,来自各自编码基因的异常。