眼睑
带状疱疹典型的病变多在
三叉神经第一支——
眼神经各分支(
额神经、
泪腺神经及
鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性
水疱样
皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线,而仅局限于一侧。眼睑
带状疱疹是一种较严重的
眼睑病,由
水痘-带状
疱疹病毒感染引起。多见于中、
老年患者。治愈后极少复发,为终身免疫。
为三叉神经
半月神经节或其某一主支发生
病毒急性感染而致。但其侵犯机制尚未完全明了,常发生在体弱之老年人。有复发性与
原发性之分,前者较为少见。
带状疱疹按病因分为流行型(病毒性)和症状型两类。前者可能是属于
水痘病毒类型感染而引起。后者则为症状性
带状疱疹。
1.发病前有轻重不同的
前驱症状,如
寒战、恶心等全身不适,数日后在病区出现剧烈的神经疼痛,且有怕光、流泪、皮肤
红肿等症状。
2.眼睑皮肤上形成群集性透明小
水疱,呈带状排列,继则浑浊形成
脓疱,破溃糜烂,终则干燥结痂,一般病程约2周,脱痂后,留下色素沉着之浅在
瘢痕。有些病例疱疹化脓形成深层
溃疡,合并
相应部淋巴结肿大,痊愈后留下永久
瘢痕。
3.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹,依三叉神经第一分支受累的部位而定,一般出现在三叉神经第1支(
眼神经)
分布区,遍及前额
上睑,有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及上唇皮肤等部位,绝不越过前额中线,
神经痛可持续1~2个月,有时数年才消失,愈后遗留
感觉迟钝麻木。
4.疱疹出现于鼻侧及
鼻翼处,常有角膜知觉减退、视力减退、角膜基质浑浊,甚或形成
角膜溃疡,
虹膜睫状体炎症,继发
青光眼。
如高浓度(35%~40%)
疱疹净,二甲基氧化硫棉片局部包敷,连用3~4天,可缩短病程并减轻
后遗症。1%
阿糖胞苷霜局部涂布或阿糖胞苷
静脉注射,同时给维生素B1、维生素B12。
三氮唑核苷(
病毒唑)是一种广谱抗病毒药物,可用0.5%溶液局部敷治或合并口服有良好效果。近来用
左旋咪唑口服。