腹股沟直疝绝大多数属后天性,主要病因是腹壁发育不健全、
腹股沟三角区薄弱。老年人因
肌肉萎缩退化,使
腹股沟管的间隙变得宽大,同时腹内各
肌肉组织支持保护作用也减弱,当遇到
慢性咳嗽、便秘或
排尿困难而致腹内压增高时,反复遭受腹内压力的冲击,造成损伤、变薄、腹内脏器即逐渐向前推动而突出,形成直疝。
主要为
腹股沟区有可复性
肿块。呈半球形,多无疼痛及其它不适。当站立时,疝块即刻出现,平卧时消失。肿块不进入阴囊。
除部分婴儿外,
腹股沟直疝多数不能自愈,且随着疝块增大,严重影响治疗效果,而且有可能发生嵌顿和绞窄而威胁病人的生命安全。因此,
疝气患者均应尽早接受治疗。常用的治疗方法有三种:①非手术药物治疗(年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者,可采用)②
手术治疗,包括
疝修补术和
疝成形术。
年老体弱者无法耐受手术治疗者,可以采用非手术治疗,包括佩用
疝带、“无创封合疗法”等疗法 。中医
保守治疗对早期疝有效果。但疝气发展到一定程度,中医保守治疗只能缓解症状不能从根本上治愈疝气,因为内服、外帖药物,不能直达病变部位促使疝口愈合。
(二)手术治疗:术前如有慢性咳嗽、
排尿困难、便秘、
腹水、妊娠等 腹内压增加情况,应先予处理,否则,手术治疗易复发。
斜疝的手术方法很多,但可归为高位
结扎术、
疝修补术和疝成形术三类。
直疝采用非
手术疗法的话,如
消疝贴、疝气带等,无痛苦副作用较小,价格也就在一千元左右;如果用手术疗法的话,手术的总费大概需要3000余元(传统手术),如果使用
腹腔镜,则需要4000-5000元。如果采用进口
补片,单侧最高4000元、双侧最高5000元。