白虎加桂枝汤,又名桂枝白虎汤,载于《金匮要略·疟病脉证治》篇。方由白虎汤加桂枝组成,药如:
知母18克,
生石膏30~50克(
先煎),甘草(炙)、
粳米各6克,
桂枝9克,原方为煮
散剂,上药剂量系
汤剂之用量。
《金匮》此方是为“
温疟”而设。
疟疾的发生主要是感受“
疟邪”,但其发病与正虚抗邪能力下降有关,诱发因素则有
外感风寒、
暑湿,或饮食劳倦等,其中尤以暑湿诱发的最多见。由于感受外邪不同,或体质有所差异,可表现为不同的
病理变化。一般感染疟邪之后,邪气伏藏于半表半里之间,邪正相争,则表现为先
寒战,继而
发热,终则汗出而解。这种寒热发作有时者,称为
正疟,最为多见。若素体
阳虚寒盛,或感
寒湿诱发的,则表现为寒多热少的“
寒疟”;若素体阳热偏盛,或感受
暑热而发的,则表现为热多寒少的“温疟”。
温疟发作时,先有轻微
恶寒,几分钟后即发
高热,汗出不畅,
头痛,骨节酸痛,口渴喜饮,时有呕恶。这是因为
内热欲外出但有寒
邪外束,所以汗出不畅,骨节酸痛;内热犯胃,所以呕恶。在治疗方面,既要清解肺胃之热,又要稍有辛温之品以解表寒。