特发性水肿(idiopathic edema),是水肿中较为常见的一种。
水肿从分类上讲有心源性、
肾源性、肝源性、营养不良性等,这些水肿都是有明显的原因可寻,而特发性水肿,就奇特在无明确原因可查,确切的发病原因也不十分清楚,故冠以“特发性”一词。虽然它的病因尚未完全弄清,但从病生理的角度上说是一种水盐代谢紊乱,细胞外液在皮下间隙有异常增多。值得庆幸的是,特发性
水肿大多无严重后果,病情常呈周而复始,一般不会有明显的进展。该病在临床表现上也颇具特点,有许多蛛丝马迹可查,患病者可据此自我诊断。
概述
此病多偏爱女性,发病女姓多处于育龄期,年龄20~50岁。
水肿多为轻中度,往往呈周期性,这说明机体对水肿有一定的自限作用,待水肿发展至一定程度后,机体可将较多的水盐排出体外,从而使水肿恢复。经休息、平卧后
水肿可减轻。患者常有植物神经功能失调,可有程度不同的神经过敏、情绪不安、
多汗、潮热等表现,常于精神创伤、环境变更后起病。一日内体重变化较大,清晨空腹和夜间睡前体重差(日体重差)较正常人相差较多,正常人日体重差多在1kg之内,而患病者常在1.5kg以上,重者可达3.0~5.0kg。约有半数患者有肥胖倾向,有人称之为水盐滞留性肥胖。部分患者可伴有
直立性低血压。
当然,值得强调的是,在作出特发性
水肿诊断前,应谨慎排除其他
器质性水肿发生的可能,避免误诊。
特点
特发性
水肿的特点主要是水肿的发生与
体位有着密切的关系。在长时间站立或活动、吃盐后出现或加重,平卧位休息后又逐渐减轻至消失。
水肿常发生在早晨,颜面及手部比较明显,下午以下肢和足部显著。此外,病人早晚体重变化较大,就寝前体重比起床时可平均增加1公斤或更多。特发性
水肿虽然病程绵长,但大部分是可以自愈的。
表现
1、
水肿或浮肿:常见于青春期后的女性,多在立位活动后或下午出现足、踝、胫前凹陷性水肿,并有一些病人出现晨间
眼睑、
颜面浮肿、上肢远端肿胀;部分患者水肿的发生与炎热气候或月经周期有关。晚间睡前较早晨起床时体重增加,睡眠一夜后
水肿消失,体重减轻。 2、肥胖:约一半的特发性
水肿患者有肥胖,水肿更进一步增加了患者的体重。
4、部分由于微小血管障碍的患者在长时间直立后可出现类似
风湿病的全身性疼痛。
治疗
由于特发性
水肿的确切发病机理不太清楚,所以目前尚无十分特效的治疗方法,但这并不是意味着不会取得良好的疗效。良好的心境、愉快的情绪在治疗上起一定的作用。减少饮食中的食盐量,每日食盐不宜超过5克。适当减少饮水量。争取在午间有一段平卧休息时间,以便将体内过多的盐在一日的“中途”有较多排出。若工作条件允许,可适当抬高两下肢,以免因重力关系,使水盐在下肢过多滞留。可试用弹力袜和弹力绷带,以利下肢血液回流,减轻
水肿。适量服用调节植物神经功能的药物,
水肿较明显时可服用利尿剂。
下列食疗方有较好的效果:
鲤鱼粥取约500克的活鲤鱼1条,洗净切片煎汤;再取苎麻根20克,加水200克,煎成100克,去渣留汁入鲤鱼汤中,加入糯米50克,适量的葱、姜、油、盐等,煮成稀粥。每日早晚趁热服用,3-5天为一疗程。
茯苓红枣粥取茯苓粉15克,粳米50克,去核红枣5枚,加水煮粥,早晚服用。
冬瓜羊肉汤冬瓜50克,瘦羊肉50克切片,先将冬瓜煮熟,再将用葱花、香油拌匀的羊肉放入冬瓜中煮沸即成,可佐餐食用。
山药扁豆糕鲜山药500克、扁豆100克、红枣肉500克、陈皮丝6克,四药和匀,加入淀粉少许,放在碗中蒸熟,佐早餐食用。
冬瓜蚕豆饮取冬瓜50克,蚕豆瓣15克,生黄芪10克(纱布包),加水适量共煮,豆烂后弃黄芪,加红糖适量食用。
黑豆大蒜红枣汤黑豆100克,大蒜30克,红枣30克。洗净,放入砂锅中,加水适量,同煮至黑豆熟透,再加入红糖适量,煮沸后即可食用。
赤小豆粥赤小豆150克,入锅先煮;取重约500克的活鲤鱼1条去鳞及肠杂后,与粳米100克、陈皮6克,以及先煮好赤小豆一同煮粥。分2次服完,隔日1剂,连用数次。
饮食营养
在
水肿期内,饭菜最好要清淡,每天食盐控制在3-5克。禁忌油脂、海鱼、虾、蟹等。蔬菜中要忌用大量的葱、韭、姜、大蒜等辛辣食品,南瓜、雪里红、生冷水果等也应忌食。
水肿消退后,短时期内也应注意坚持低盐饮食,但可适当地增加一些营养丰富的食物。但要少吃或不吃富含胆固醇和饱和脂肪酸的食物,要选择植物油,如菜籽油、葵花籽油,吃些玉米面及蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等少胆固醇食物,多食大豆制品,如豆腐、豆腐脑、豆浆、豆腐干,因为它们是很好的植物性蛋白。近年来,国外有关研究发现,自然界有许多植物就含有许多与女性荷尔蒙化学结构相似的物质,它们对于人体一样会有生理活性,这些化学物质广泛存在于豆类、谷类及水果、蔬菜等植物雌激素食品,如大豆、小麦、黑豆、扁豆、葵花子、梨、洋葱等。其中最有名的是大豆。大豆中含有与女性雌激素相似的天然物质,所以可以当作一个很好的雌激素替代物,还可以在医生的指导下服用比较安全的激素类替代药物,如希明婷片,它是一纯植物药,可以有效避免服用合成性激素带来的副作用。