泪腺炎是由于感染或特发性炎症使泪腺在短期内出现急性红肿、增大等。常并发于
麻疹、
流行性腮腺炎或流行性
感冒。
慢性泪腺炎较
急性泪腺炎多见,可由急性泪腺炎迁延而来,病情进展缓慢,多为双侧性,也有单侧性肉芽肿
性病变致泪腺慢性炎症和缓慢增大。
感染可能由结膜囊经泪腺腺管入侵或血源性。发病前可有
上呼吸道感染,有时呈流行性,并伴有明显的全身症状。
(3)全身感染 如葡萄球菌所致的
疖肿,链球菌所致的
猩红热肺炎链球菌和大肠埃希杆菌感染,多为化脓性,一侧泪腺受累。
上睑外侧发红、肿胀疼痛、流泪不适,睑缘呈横“S”形下垂,肿胀可扩展到颞、颊部,耳前淋巴结肿大有压痛,睑内可扪及实性包块,有压痛,与眶壁及睑缘无粘连。眼睑分开时可见颞上结膜充血
水肿,泪腺组织充血隆起有黏液样分泌物。可伴有发热、
头痛、全身不适。
局部症状类似睑部泪腺炎,疼痛剧烈而结膜
水肿较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。眼球向内下方突出,向外、上运动受限并伴有复视。亚急性患者消退时间较长,少数化脓脓液从上睑外侧皮肤流出,可形成瘘管。
没有
急性泪腺炎的明显的临床症状。泪腺局部可触及结节状物,疼痛并不明显,可以活动。眼睑可以红肿,
脓肿形成后可以有波动感,泪腺增大明显时可出现
上睑下垂及
眼球运动障碍。
表现为泪腺窝内杏核状异常回声,边界清楚,眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙,压缩性不明显显示泪腺增大呈花瓣状结构,边界不整齐,内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊
水肿,A超显示病变内中高反射。
横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大突出眶缘,邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚,双侧发病临床并不少见,部分合并
鼻窦炎症。
2.对泪腺肉样瘤病和
良性淋巴上皮病变可全身应用皮质激素治疗,一般效果良好。为避免其复发,可做放射治疗。
5.
脓肿形成需切开引流,睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口;眶部者则从上穹隆侧结膜切口。