植物神经紊乱是一组常由心理社会应激因素引发的症状群,又被称作自主神经功能紊乱。此疾病可涉及全身多个系统,如
心血管系统、
呼吸系统、
消化系统等。植物神经紊乱也可能由遗传因素、性别因素或
生物因素如脑部的感染、肿瘤、外伤等引起。疾病的具体类型包括Shy-Grager综合征、
家族性自主神经失调症等。
病因
植物神经紊乱发病常与心理社会应激因素有关,部分也可能是由于遗传因素、性别因素和生物因素引起的。
长期的精神紧张、心理压力过大、以及生气和精神受到刺激等。
家族性自主神经失调症是一种少见的遗传性疾患,是自主神经系统先天性功能异常。该病为
常染色体隐形遗传疾病,基因定位于第9号染色体长臂上异常。
女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等引起;男性多受酒精和烟草的影响。
如脑部的感染、
肿瘤、
外伤、出血、中毒、营养代谢和
精神活性物质等
器质性病变,均可直接或间接地损害人脑的正常功能和结构,进而引发
精神障碍。
症状
植物神经紊乱的临床表现可涉及全身多个系统,如
心血管系统、
呼吸系统、
消化系统、
内分泌系统、代谢系统、
泌尿生殖系统等。
典型症状
体位性低血压(直立性低血压)是指由于体位改变引起的血压降低,常见头晕、晕厥、视物模糊等症状。
胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等。
失眠健忘,
四肢麻木,手脚心发热、周身皮肤发热,全身有
游走性疼痛、游走性异常感觉等。
伴随症状
常伴随紧张、担心、害怕、恐惧、焦虑、抑郁等情绪变化。
就医
当患者出现的不适症状影响到正常的生活工作后,应及时就医。就诊时医生可能会问如下问题:
因本病症属于非器质性疾病,在就诊时需要进行排除性诊断,排除其他器质性疾病。
就诊科室
可于
神经内科、综合内科就诊,必要时可到心理科门诊、心身医学科、
精神科就诊。
相关检查
因植物神经功能紊乱可导致多系统症状,因此医生需要进行全面的
体格检查,重点包括神经系统、
心血管系统、呼吸系统、消化系统等。
排除是否存在脑部的感染等器质性病变。
血液检验化验项目,主要检测肝功、肾功和血液电解质,血糖和血脂等。用于排查患者是否存在明显的肝肾功能异常。
头颅CT及
磁共振成像:排除颅内器质性病变,如颅内占位、
脑血管意外等。
腹部超声、胃肠镜、吹气试验:排除胃肠器质性病变,如
肿瘤、
炎症等。
测量卧立位及直立位的血压变动,监测是否存在直立位血压。
操作方法:每分钟一次,连续测定5~10分钟,如直立位时收缩压下降达50mmHg左右,并出现临床症状者,在没有任何足以引起血压降低的原因时,可以作为诊断依据。
发汗试验
操作方法:洗净并干燥患者皮肤,用含碘溶液涂于体表(外阴部和眼睑不宜涂布),待皮肤凉干后撒淀粉,当皮肤出汗时,碘使淀粉变蓝色,观察其颜色变化及分布情况。
竖毛肌由交感神经支配,检测交感神经功能。
操作方法:将冰块置于患者颈后或腋窝,数秒钟后可见竖毛肌收缩,毛囊处隆起如鸡皮。根据竖毛反射障碍的部位来判断交感神经功能障碍的范围。
该试验能够监测血管运动反应。
操作方法:用钝器划前臂屈侧皮肤,1~2分钟后在钝器划过处产生风团,则为皮肤划痕征阳性。
鉴别诊断
植物神经紊乱应与器质性疾病(如
心率失常、
胃溃疡等)、
广泛性焦虑、
疑病性神经症等进行鉴别。一般来说,医生通过患者的症状、病史及辅助检查结果等综合判断,不难鉴别。
治疗
该疾病治疗主要以心理治疗为主,同时辅以药物治疗、物理疗法等。
一般治疗
患者如有精神压力过大等,可向专业心理医生求助。
注意锻炼身体、参加室外活动,但要避免过度劳累。
培养合理健康的饮食习惯,平衡营养膳食。
密切监测生命体征变化(心率、血压等)、心脑肺等症状、以及心理焦虑抑郁程度(有相应的自测量表)等。
药物治疗
调节植物神经功能的药物:谷维素,维生素B1
对症治疗药物,心慌服用普萘洛尔,食欲不佳服用多酶片,有焦虑抑郁症状可遵医嘱服用抗焦虑抗抑郁类药物。
中医治疗
从中医角度,自主神经系统分布到各脏腑、
四肢百骸、
筋骨、
皮肉等,遍布全身各处,故一旦失调,必然导致出现异常而产生相应的症状和证候。
由于该病临床症状多样、证型复杂,中医治疗目前依各家辩证施治,患者需于正规医疗机构就诊,听从中医师的指导。
预后
去除病因后可治愈,大部分患者预后良好。
参考来源: