即骨髓象增生活跃或明显活跃，以红系增生为主。幼红细胞增多，红系中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质密、胞质少，边缘不整齐，有血红蛋白形成不良表现。见于缺铁性贫血。

出生后，红细胞在骨髓中成熟。其发育过程为：红系定向干细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。

当发生缺铁性贫血时，机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏而无法合成足够的血红蛋白。此时，骨髓会代偿性合成大量的红细胞以补充外周红细胞的不足，表现为骨髓增生活跃。此时以红系增生为主，其中又以中、晚幼红细胞增生为主。中、晚幼红细胞体积小、核染色质密、胞质少，在光镜下呈现出“核老浆幼”的现象。

核老浆幼多见于缺铁性贫血。