花粉症又称枯草热,是一种因吸入外界
花粉抗原而引起的春夏季
过敏性疾病。近几十年来,花粉症在
欧美等
发达国家甚为流行。花粉症与西方现代化程度的提高,
环境绿化普及,空气污染的日趋严重不无密切关系。大多数学者认为,体质的特异
反应性,环境污染,花粉产量的增加和
气候变暖会导致有害健康的“花粉症”。引起花粉症的常见的花粉是草花粉、
禾本科植物花粉、
白桦树花粉、
豚草花粉、
墙草属植物花粉、
橄榄树花粉、油菜和葵花等的
风媒花粉。随着我国经济的高速发展,都市人口的上升,花粉类植物的大量培植,空气污染的加重,
花粉热的发病率也呈
上升趋势。
花粉症系
Ⅰ型超敏反应性疾病,当人吸入花粉后,会刺激机体产生IgE类抗体,使机体处于致敏状态,当机体再次接触相同抗原时,会刺激IgE与
肥大细胞、
嗜碱性粒细胞上的IgE受体交联,刺激其活化,活化的细胞
脱颗粒,包括
组胺、激肽原酶等
生物活性物质,使机体发生过敏。
花粉症主要
临床表现是在花粉的
高峰期,主要是春夏季出现经常性
鼻痒,阵发性
喷嚏,大量水样鼻涕,
鼻塞,
嗅觉减退,双目
瘙痒,
畏光,灼热,流泪,或眼睑肿胀,有时上腭部甚至
外耳道、颈项部皮肤都有发痒的感觉。其症状主要表现在鼻眼部,症状通常在早、晚较重,或一接触花草植物,或在炽热的阳光下突然发作,严重者发作时伴有
咳嗽及
呼吸困难症状。有遗传
过敏体质的患者,除本病外,还可同时或者先后患有
食物过敏、
湿疹、
支气管哮喘等
过敏性疾病。
花粉症可以根据患者病史提供的发病季节和地区,然后通过
特异性检查予以确证。
特异性试验最常用的是
皮肤试验。如果皮肤试验显示阳性反应的花粉与病史提供的发病季节相符合,基本上就可确定该花粉就是患者的
致敏花粉。如果皮试的结果与预期的不一致,或皮试不能得出明确的结论,则需要进一步行
激发试验。除了激发试验外,也可用
体外试验检查花粉
特异性IgE。
根据病史,常可提示
变应性疾病的性质和致病的花粉。根据体检所见以及鼻分泌物内嗜酸粒细胞增多有助于诊断,皮肤试验可确定致病的花粉。
避开
变应原即可减轻症状。多数患者口服
抗组胺药可缓解。如因这类药物有较强的镇静作用,可改用无镇静作用的抗组胺药。局部治疗也是一种方式。常将
拟交感药与抗组胺药联合使用。口服拟交感药可使血压升高,故有
高血压倾向的患者若无定期监护,不得使用。
若抗组胺药治疗未能缓解症状,鼻内喷雾
糖皮质激素常可奏效。当症状出现缓解时,减少剂量至可耐受。当按所指的方法应用时这些药物的
副作用很少。严重顽固的症状可能需进行全身短程
皮质类固醇的治疗。