传统的枯痔钉是由砒、矾、乳香、没药、朱砂、雄黄等药物配置而成的一种两端尖并有一定硬度的钉状物,将其直接插入痔核内,药钉逐渐溶解,使痔核发生炎症反应,插药的局部液化坏死而萎缩。由于枯痔钉直接作用于痔核,用药量少,且在插钉后,痔核可复位而不会脱出肛外,这就基本避免了
枯痔散术后的肛门水肿、疼痛等反应。
丁氏
枯痔疗法时代相传,沿用于临床数百年。解放后,丁老在使用枯痔钉治疗的时候,发现使用含砒的枯痔钉治疗后,部分患者有类似枯痔散术后的砒反应,甚至还有人因使用枯痔钉不当而引起砒中毒。因此对枯痔钉又有了改进,先是将含砒量降低,后来又探索使用无砒的枯痔钉及异物枯痔钉,这就使传统的枯痔疗法有了新发展。
是将枯痔钉插入痔块中心引起“异物刺激炎症反应”,使痔组织液化、坏死,逐渐愈合而纤维化。适用于二、三期
内痔或
混合痔内痔部分。但在肛管直肠在急性炎症时,不宜用此疗法。枯痔钉分有砒和无砒两种,无砒的多是采用黄柏、大黄制成的“
二黄枯痔钉”,既有枯痔钉疗效,但无砒中毒之弊。
②制法:将明矾和白砒(2.4:1)共研碾为末,入瓦罐内。置文火上烧至黑烟消失、白烟出现为度,阴凉后即成雪白的砒、明矾混合物。再以此混合物8g与没药6g、雄黄4g、朱砂3g共碾成极粉末,入糯米粉40g,水煮为糊,将糊状物制成每根长3cm、中央直径约3mm的两头尖的药条,即成枯痔钉。经
紫外线消毒使用。
②制法:上三药加入适当的开水,搅匀成药团,抱药团放在消毒后的玻璃板上,搓成头尖底大钉状药条。长约3~4cm,底面直径约2mm,阴干或烘干后装密封瓶,高压消毒使用。
取侧卧位,按常规消毒、铺巾,用吸肛器将内痔缓慢吸出。术者用左手食、中二指固定痔块,再消毒内痔表面粘膜。右手拇、食二指捏住枯痔钉后段,与肛管平行或不超过15°,稍用力将枯痔钉刺入内痔粘膜后,轻轻旋转插入,一般深约1cm,以不超过痔块的直径为宜。将剩余在内痔粘膜外的枯痔钉剪去,使剩余的钉高出粘膜0.1cm。钉与钉的间隔约0.2~0.4cm,钉与齿线的距离约0.2cm。插钉多少按痔块大小而定,一般每个痔一次插4~6根,先插小的内痔,后插大的内痔。插毕将内痔送回肛内。术后24h内禁止大便,以防药钉脱落出血和
内痔脱出,引起水肿、嵌顿及疼痛。每次大便后需行热高猛酸钾溶液坐浴。在治疗过程中,根据病情给予止血、消炎、通便的中西药。