怪脉指无胃神根，节律紊乱，无从容和缓感觉的脉象，产生于多源性室性心动过速。

又称真脏脉、败脉、死脉、绝脉。多见于疾病的后期，脏腑之气衰竭，胃气败绝的病证。

中国元代危亦林所著《世医得效方》曾列出十怪脉：一曰釜沸，二曰鱼翔，三曰弹石，四曰解索，五曰屋漏，六曰虾游，七曰雀啄，八曰偃刀，九曰转豆，十曰麻促。

釜沸：脉在皮肤，有出无入。如汤涌沸，息数俱无。乃三阳数极，无阴之候。朝见夕死，夕见朝死。

鱼翔：脉在皮肤，头定而尾摇。浮浮泛泛，三阴数极曰亡阳。当以死断。鱼翔脉似有似无。

弹石：脉在筋肉间，辟辟凑指，促而坚。乃肾经真脏脉见。遇戊己日，则不治。曰：弹石硬来寻即散。

解索：脉如解乱绳之状，散散无序。肾与命门之气皆亡。戊己日笃，辰巳日不治。

屋漏：脉在筋肉间，如残溜之下，良久一滴，溅起无力。状如水滴溅地貌。胃气荣卫俱绝，七八日死。

虾游：脉在皮肤，如虾游水面，杳然不见，须臾又来甚急。又依前隐然不动。醒者七日死，困者三日死。

雀啄：脉在筋肉间，连连凑指。忽然顿无，如雀啄食之状。盖来三而去一也。脾元谷气已绝于内。醒者十一日死，困者六七日死。

偃刀：脉如手循刀刃，无进无退，其数无准。由心元血枯，卫气独居，无所归宿。见之四日难疗。

转豆：脉形如豆，周旋展转，并无息数。脏腑空虚，正气飘散，象曰行尸。其死可立待也。

麻促：脉如麻子之纷乱，细微至甚。盖卫枯荣血独濇。轻者三日死，重者一日殂矣。”

明·李梴《医学入门·死脉总诀》说：“雀啄连来三五啄，屋漏半日一滴落，弹石硬来寻即散，搭指散乱真解索，鱼翔似有又似无，虾游静中跳一跃，更有釜沸涌如羹，旦占夕死不须药。”即除去3种不常见的偃刀、转豆、麻促脉，被后世医家称为七绝脉。

①釜沸脉，脉在皮表，浮数之极，至数不清，主脉绝。

②鱼翔脉，脉在皮表，似有似无，如鱼在水中游动，多为三阴寒极，阳亡于外之候。

③虾游脉，脉在皮表，如虾游水，主大肠气绝。

④屋漏脉，脉在筋肉之间，脉极缓慢，且间歇不匀，见于胃气营卫将绝。

⑤雀啄脉，脉在筋肉间，脉来数急，脉律不齐，主脾气已绝。

⑥解索脉，脉在筋肉之间，脉律不齐，乍疏，乍密，多为肾与命门之气皆亡。

⑦弹石脉，脉在筋肉之间，脉来如指弹石，毫无柔和软缓之感，为肾气竭绝之象。以上7种怪脉多数是心脏器质性病变造成的，除极少数怪脉外其余均可救治。

十怪脉虽复杂，但总体是反映心血管疾病的危重脉象为多。不外乎是心率的过快过慢，或快慢交替出现，有时是快慢不均，长短不一，脉搏间歇，或脉力大小有异的脉象。

1、脉率的异常：十怪脉中绝大多数为快速心律失常，如釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、麻促脉，其脉率常在160次/分以上。而解索脉、转豆脉、弹石脉、雀啄脉脉率多在90-150次/分之间。少部分十怪脉为缓慢型心律失常。如屋漏脉，脉率在20-40次/分，平均35次/分左右。

2、脉律的异常：屋漏脉、弹石脉、转豆脉、偃刀脉多数脉律规则，解索脉、麻促脉、鱼翔脉、雀啄脉、虾游脉脉律多不规则。而解索脉、麻促脉、雀啄脉更有其不规律性，解索脉来散乱无序，麻促脉来零乱如麻，雀啄脉来乱如雀啄谷粒，为频发的一个正常脉搏之后，接连出现三次以上快速而稍弱的搏动，有时是5-6次快速搏动，甚至可出现较长时限的歇止，而釜沸脉脉律基本规则。

3、出现的特征：釜沸、雀啄二脉均具有突发、突停的特点。解索脉可阵发也可持续性发作，短则数秒，长者持续数月数年。虾游脉持续时间较短，常仅数秒、数分，但极易出现心室颤动，心搏停止。鱼翔脉发作后可很快转化为麻促脉，虾游脉。而麻促脉、虾游脉往往是心搏停止的前兆，也是临终前脉象。

4、十怪脉的指感：

釜沸脉：脉位浮无力，如水开之沸腾。

解索脉：如解乱绳，脉力不等、快慢无常。

鱼翔脉：浮面无力，似有似无，如鱼之翔水。

雀啄脉：三五不调，阵发如鸟雀啄食。

虾游脉：浮弱无力，时隐时现，如虾之游水。

麻促脉：极细如麻，微弱如风卷残竹。

弹石脉：脉管坚硬，甚者纡回曲长，指若弹石。

屋漏脉：充盈有力，脉缓如雨后屋漏滴水。

偃刀脉：脉坚管细、弦紧如刀刃。

转豆脉：应指圆滑流利，旋转如豆粒。

就脉诊的指感来说，古人对十怪脉的描述比较混乱，如果一时难以掌握，笔者建议认真掌握结、代、促、奇、疾脉的指感标准。十怪脉虽复杂也不外乎是结、代、促、奇、疾脉的不同组合形式而已。

5、十怪脉产生原理

釜沸脉：产生于阵发性室上性（含部分室性）心动过速。

雀啄脉：产生于短暂的阵发性、房性、心动过速和室性心动过速。

鱼翔脉：产生于室性心动过速。

虾游脉：产生于扭转型室性心动过速。

麻促脉：产生于多源性室性心动过速。

解索脉：产生于心房纤维颤动。

弹石脉：产生于桡动脉硬化及重要脏器的动脉粥样硬化。

偃刀脉：产生于重症高血压合并动脉硬化。

屋漏脉：产生于完全性或高度房室传导阻滞，极度缓慢的结性逸搏、心房静止、病态窦房结综合症。

转豆脉：产生于严重贫血、恶性肿瘤或变态反应性疾病等。

6、十怪脉的临床意义：

十怪脉多见于心脏的严重器质性病变，如高血压性心脏病、冠心病、肺心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎、甲亢性心脏病、心肌病、心肌梗塞、缩窄性心包炎、克山病等。

十怪脉也见于严重的水、电解质紊乱，如低血钾或高钾血症，临床上出见于某些药物中毒或过量，如去甲肾上腺素，异丙肾上腺素过量，奎尼丁过量，洋地黄中毒、锑剂中毒、氯奎中毒、中药附子中毒，夹竹桃中毒、洋金花中毒等。有时由于人的情绪过份激动、过度紧张、惊恐、激怒、恶梦、过度疲劳、过度刺激偶有釜沸脉、雀啄脉、解索脉的发生，但多为一过性，待至病因素解除，脉象即可转为正常。