弓形体脑病
脑部寄生虫病
弓形体脑病是由刚地弓形体原虫引起的一种脑部寄生虫病,是弓形体病致死的主要原因。因血脑屏障可阻止抗体进入中枢神经系统,故约有50%的弓形体病人可伴有脑弓形体病。根据弓形体的感染途径分为先天性和后天获得性两种。
病因
获得性弓形体脑病主要因食入未煮熟的含有弓形虫的肉、蛋、未消毒的奶而感染;也可经皮肤、黏膜损伤处或经输血、器官移植而感染;接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要的传播途径。节肢动物(蝇、蟑螂)携带卵囊也可传播。
分类
1.后天获得性弓形体脑病
潜伏期3天至2年不等,可为原发性脑病,也可是全身弓形体病的一部分,多见于免疫功能低下者。临床可有脑膜炎、弥散性脑病、癫痫发作、颅内占位病变或精神异常等表现。
2.先天性弓形体脑病
孕妇被感染后常可引起流产早产或死产。存活婴儿可有脑积水、小头畸形、智力缺陷等发育异常。
临床表现
部分弓形体病人可有发热、肌痛、乏力、淋巴结及肝脾肿大。也可出现脉络膜炎、虹膜炎、视网膜炎等;颅压增高者可出现头痛、恶心、呕吐、眼底视乳头水肿;脑实质损害者可出现偏瘫、失语等。
检查
1.腰穿脑脊液检查:以淋巴细胞为主的白细胞计数增高,伴有嗜酸粒细胞和蛋白增高。
2.血清和脑脊液抗弓形体抗体检查呈阳性。
3.头颅CT检查见单个或多个低密度病灶。
4.脑脊液、淋巴结、脑活检中查到弓形体滋养体。
治疗
1.磺胺嘧啶
口服或肌注。磺胺异恶唑与磺胺增效剂(TMP)合用可增强疗效。
2.乙胺嘧啶
分次服用,疗程1月。
3.其他治疗
并发脉络膜视神经炎者加服强的松或地塞米松。免疫功能低下者加用左旋咪唑或转移因子。对癫痫发作,颅压增高和瘫痪者给予相应治疗。
预防
1.加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离。
2.加强肉类检疫、饮食卫生和养猫的管理,不吃生或半生的肉、未消毒的奶制品,并对孕妇定期作弓形虫常规检查,以防止先天性弓形虫病的发生。
参考资料
最新修订时间:2023-11-27 17:05
目录
概述
病因
分类
临床表现
参考资料