异位心脏移植术
医疗手术名称
异位心脏移植手术,是一种不切除病心,在身体的其他部位(多为右侧胸腔)再移植一颗心脏的手术。
基本信息
(1)肺血管阻力较高,非原位心脏移植有发生右室衰竭危险,但又未达到必须作心-肺移植的程度。作异位心脏移植,由于保留了已适应于肺动脉高压的患者自身心脏(尽管是有病变的),可以帮助克服增高的肺血管阻力,从而减轻了移植心脏负荷。
(2)受心者体重﹥供心者体重的20%,特别是一些身材体重特别高大的患者,实际上难以找到合适的供体。
(3)受心者所患的心脏疾病,如心肌炎可能吸收消退,大部分心脏功能尚有恢复的可能。
值得指出的是:异位心脏移植术,手术较复杂,术后并发症较多。且不易术后活检,只有个别特殊情况下,才考虑施行此种手术。
手术效果
国际上共完成临床心脏异位移植近300例,术后1年存活率在55%~83%之间,5年存活率在43%~63%之间。
异位心脏移植术后患者的心功能均有明显改善,由NYHAⅢ-Ⅳ级上升到Ⅰ-Ⅱ级,一组10例患者的心导管检查显示,患者的左。右室充盈压分别明显下降了41%和36%,心指数提高了25%,肺血管阻力降低了61%,平均主动脉压由82.8±11.3 mmHg提高到 99.2±8.3 mmHg, 一组14例长期存活的原位心脏移植和9例异位心脏移植24小时心率监测显示:原位心脏移植很少发生心律失常。异位心脏移植的供体心脏的心律失常发生率与正常人无显著差别。但是自体心脏的心律失常发生率明显提高,这可能与自体心脏没有治愈的严重的原发改变有关。
另有一组4例患者报道,由于室性心律失常引起心衰的患者施行异位心脏移植后,由于供心担负了由心律失常引起的受心的功能。
病例
2001年6月,台湾亚东医院为一位患者成功实施了异位心脏移植手术。当时患病的蔡先生因心脏功能衰竭已经停止跳动,在通过急救并异位移植心脏后,蔡先生胸中拥有了两颗心脏,虽然各跳各的,心跳速度不一致,但却“同心合力”地担负着病人的血液循环工作。
最新修订时间:2023-10-11 21:19
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概述
基本信息
手术效果
参考资料