干燥性闭塞性龟头炎
男性生殖器官疾病
硬化萎缩性苔藓、干燥性龟头炎、阴茎干枯症、闭塞性干燥性龟头炎,是硬化性苔藓的一种表现。临床特点为龟头、包皮及包皮系带渐渐萎缩发硬,呈淡白色,龟头干燥光滑,包皮缩紧,尿道狭窄致使排尿困难。常见于15~50岁的患有包茎和龟头炎而未行包皮环切术
病因
本病病因不明,30%的正常人有不同程度的此病,因此可能为生理发育上的变异,不引起任何功能上的障碍。局部因素(包皮过长、包茎、包皮垢刺激)可能是诱发本病的主要病因。自身免疫因素、感染或外伤、遗传因素、内分泌异常等也可能与本病的发生有关。
临床表现
皮损大多位于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟,偶尔侵犯阴茎。病变早期为慢性龟头炎,皮肤浸润肥厚,色泽棕红,表面脱屑,有时可见出血性水疱。以后龟头部及尿道口出现牙色白斑,病变部位组织萎缩、纤维化,失去正常的海绵样感觉,并可引起尿道狭窄、包皮萎缩和粘连,一般无自觉症状。尿道口明显狭窄者可影响排尿,本病偶尔可伴发鳞状细胞癌。如损害发生于包皮末端者,除具上述皮损外,还可形成包茎。癌变少见。
检查
1.体格检查
皮损大多位于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟,偶尔侵犯阴茎。病变早期为慢性龟头炎,皮肤浸润肥厚,色泽棕红,表面脱屑,有时可见出血性水疱。以后龟头部及尿道口出现牙色白斑,病变部位组织萎缩、纤维化,失去正常的海绵样感觉。
2.组织病理检查
表皮角化过度、棘细胞层萎缩,基底细胞液化变性;真皮浅部胶原纤维明显水肿和均质化,弹力纤维消失,水肿区下面有带状淋巴组织细胞浸润。病程呈慢性发展后,表皮可见萎缩,而炎症和水肿减轻,真皮乳头层变得更为致密和均质化。基底细胞空泡形成和真皮乳头层水肿严重时,表皮真皮交界部可出现水疱。
诊断
1.常见于15~50岁的患有包茎和龟头炎而未行包皮环切术者。
2.皮损大多位于包皮内侧、龟头、尿道口、冠状沟。
3.病变早期皮肤浸润肥厚,色泽棕红,表面脱屑,龟头部及尿道口出现牙色白斑,病变部位组织萎缩、纤维化,失去正常的海绵样感觉。
4.组织病理表现为角化过度、棘细胞层萎缩,基底细胞液化变性,真皮浅部胶原纤维明显水肿和均质化,弹力纤维消失。
鉴别诊断
1.龟头银屑病
大多数患者在身体他处有银屑病的损害,也可单发于龟头和包皮内面,表现为边界清楚的光滑干燥性红斑,刮之可见鳞屑。
2.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎
龟头上可见孤立的境界分明的浸润肥厚性皮损,或角化过度性斑块,其上附有云母状银白色鳞屑,龟头萎缩并失去正常弹性,一般无自觉症状。
治疗
治疗的主要目的是缓解症状,减轻不适以及防止恶变。皮质类固醇软膏外用或皮损内注射,可减轻局部症状。包皮缩窄者可行包皮松解术。尿道狭窄者可行尿道扩张术
预后
本病在正确治疗下恶变的可能性很小,研究表明该病总体恶变率为5%,但恶变者进展迅速,因此对早期患者须每月随访1次,共3个月,如有持续存在的溃疡和新出现的溃疡则需立即就诊。
参考资料
最新修订时间:2023-03-31 02:44
目录
概述
病因
临床表现
参考资料