左前分支阻滞
不正常的心电状况
左前分支阻滞是一种不正常的心电状况。心脏可以分为左右束支,并且左束支可分为左前(上)分支、左后(下)分支及室间隔分支三个分支。
病理介绍
它们同处于一个心室腔,其末梢相互吻合,当其中的一个分支阻滞时,QRS初始向量指向背离阻滞区的方向,0.02秒后QRS的平均向量指向阻滞区。而ST段及T波变化不明显。
心电特点
左前(上)分支细长、支配左室左前上方,有一条冠状动脉分支供血,另外,左前支主要分布于血流较急速的左心室流出道,所受冲撞压力较大,易发生传导障碍,并且不易恢复。当左前分支阻滞时,左心室的激动只能沿左后分支下传,首先引起心室间隔左后半部以及左心室的后下壁除极,而后绕道通过浦氏纤维的吻合处迅速扩展到左心室的前侧壁,使左心室激动的方向发生明显的改变,由后下转为前上,使QRS平均电轴左偏,其心电向量图的改变主要表现在额面上,多呈逆钟向运行,QRS环显著向左偏移,初始向量指向右下方,终末向量指向左上方,QRS环的最大向量指向左上,因此其心电图有以下特点:
(1)电轴左偏,一般在-40°~-90°。
(2)Ⅰ、aVL呈qR波型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS波形,且RaVL>R?Ⅰ、S?Ⅱ
(3)QRS时限正常或稍延长,在0.10~0.11秒之间,aVL的室壁激动时间可延长,大于0.045秒,V1~3的r波低小呈rS,V5、V6可出现较深的S波。?
常见发病人群:
临床上,左前分支阻滞比较普遍,多见于冠心病、心肌病高血压病风湿性心脏病以及部分先天性心脏病。也可以见于其它疾病,如糖尿病、电解质紊乱等。不伴有器质性心脏病的左前分支阻滞预后良好,左前分支阻滞常伴右束支传导阻滞
正常人可以见到左束支阻滞,在临床比较常见,如果没有功能和器质性改变,是没有问题的。作一个比喻把心脏有三个传递信息的通路,是左前分支、左后分支、右束支等三个,有一个堵了但另二个还是很好用的就没事!如果有基础性心脏病就要加以注意,如:冠心病、高血压性心脏病(可不是高血压)!
治疗方法
如果您有上述情况,我们平时要多注意休息,切忌动怒,忌烟酒,经常复查心电图,尤其是有胸闷这些症状时,发现问题即时处理。另一方面我们也应当保持乐观的态度。1,单纯心电图存在左前分支传导阻滞,不会引起任何临床症状,更不会有什么危险!2,引起左前分支传导阻滞的原因很多,例如风心病,先心病,心肌病心肌炎冠心病,高心病等器质性心脏病都可以引起。但临床上也有很多查不出原因的!好多年轻人正常体检,也常见左前分支传导阻滞,原因不明,可能是先天发育所致。3,如果是器质性心脏病引起,主要治疗原发病。如果不明原因,就不需要任何治疗!4,因此,你可做心脏彩超等检查,排除器质性心脏病的可能。排除后就不用担心了。 另外如果有心肌缺血、前壁心肌梗死等情况发生,需要治疗临床采用倍他乐克,心血康,洗血王重组水蛭素来进行治疗,也可以用心脑至宝等保健品来进行预防。
参考资料
最新修订时间:2024-04-07 15:38
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