尺神经易在腕部和
肘部损伤。尺神经损伤后,手掌的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。尺神经深枝为运动枝,有时受刺伤或
贯穿伤。在腕部,尺神经易受到割裂伤。在手指及掌部,
尺神经浅支亦易受割裂伤。尺神经损伤属于骨与
创伤科疾病。
尺神经来自
臂丛内侧束,沿
肱动脉内侧下行,上臂中段逐渐转向背侧,经
肱骨内上髁后侧的
尺神经沟,穿
尺侧腕屈肌尺骨头与
肱骨头之间,发出分支至尺侧腕屈肌,然后于尺侧腕屈肌与
指深屈肌间进入前臂掌侧,发出分支至指深屈肌尺侧半,再与
尺动脉伴行,于尺侧腕屈肌桡深面至腕部,于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。主干通过
豌豆骨与
钩骨之间的
腕尺管即分为深、浅支,深支穿
小鱼际肌进入手掌深部,支配小鱼际肌、全部
骨间肌和3、4
蚓状肌、
拇收肌和
拇短屈肌内侧头。浅支至手掌尺侧及尺侧一个半指皮肤。尺神经损伤后导致相应的
功能障碍。
腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和
Froment征,以及手部尺侧半和尺侧一个半手指
感觉障碍,特别是小指感觉消失,手部精细
活动受限,
手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外,另有环、小指末节屈曲功能障碍。
尺神经损伤修复后,手内肌
功能恢复较差,特别是高位损伤。除应尽早修复神经外,腕部尺神经运动与
感觉神经已分成束,可采用
神经束缝合,以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正
爪形手畸形。