定喘白果与麻黄,款冬半夏白皮桑;苏杏黄芩兼甘草,外寒痰
热喘哮尝。
白果(
去壳,砸碎
炒黄)二十一枚(9g),
麻黄三钱(9g),苏子二钱(6g),甘草一钱(3g),款冬花三钱(9g),
杏仁(去皮、尖)一钱五分(4.5g),
桑白皮(蜜炙)三钱(9g),
黄芩(微炒)一钱五分(6g),
法制半夏三钱(9g)如无,用
甘草汤泡七次,去脐用。
风寒外束,痰热内蕴证。咳喘痰多气急,质稠色黄,或微恶风寒,
舌苔黄腻,脉滑数者。
本方证因素体多痰,又感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而
化热所致。症见哮喘咳嗽,
痰多色黄,质稠不易咯出等。治宜宣肺降气,止咳平喘,清热祛痰。方用
麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,共为君药,一散一收,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、
半夏、款冬花降气平喘,
止咳祛痰,共为
臣药。桑白皮、黄芩清泄
肺热,止咳平喘,共为
佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用,使肺气宣降,痰热得清,风寒得解,则喘
咳痰多诸症自除。
1、辨证要点:本方亦为降气平喘之常用方,用于素体痰多,复感风寒,致肺气壅闭之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒,苔黄腻,
脉滑数为辨证要点。
本方与
苏子降气汤均为
降气平喘之常用方。本方以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍,组成宣肺散寒,清热化痰,降气平喘之剂;
苏子降气汤以苏子降气平喘为
君药,配以下气祛痰之品,更用肉桂
温肾纳气,当归
气病调血,用以治“
上实下虚”之
喘咳,但以上实为主。
张秉成《
成方便读》卷2:“治肺虚感寒,
气逆膈热,而成哮喘等证。夫
肺为娇脏,畏热
畏寒,其间毫发不容,其性亦以下行为顺,上行为逆。若为风寒外束,则肺气壅闭,失其下行之令,久则郁热内生,于是肺中之津液,郁而为痰,哮嗽等疾所由来也。然寒不去则郁不开,郁不开则热不解,热不解则痰亦不能遽除,哮咳等疾,何由而止?故
必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪,半夏、白果、苏子化痰降浊,黄芩、
桑皮之苦寒,除郁热而降肺,款冬、甘草之甘润,养肺燥而益金。数者相助为理,以成其功。宜乎喘哮痼疾,皆可愈也。”