器官移植
一种手术方法
移植是指将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法,导入自体或另一个个体的某一部分,以替代原已丧失功能的一门技术。根据导入移植物不同,分为细胞、组织和器官移植。
病因
一般说来器官移植的适应证主要是所需移植器官的功能衰竭,导致该器官功能衰竭的原因不尽相同。
常见并发症
由于器官移植患者术前即存在器官功能不全,手术创伤大,术后需要常规应用免疫抑制药物治疗,术后早期容易发生感染性并发症和手术技术相关性并发症。近年来,随着手术技术和围手术期治疗水平的提高,术后早期并发症发生率死亡率已经显著下降。
排斥反应是器官移植患者需要终生警惕的问题。临床上常规应用免疫抑制药物进行预防。术后早期是排斥反应的高发时间,常需联合应用大剂量免疫抑制药物进行预防,随着移植术后时间的延长,排斥反应的发生风险逐渐降低,可以逐步降低免疫抑制程度。依据移植物种类不同,移植术后的免疫抑制方案也存在较大差异,其中肝脏移植术后排斥反应的发生率较低、程度也较轻,因而术后应用的免疫抑制药物剂量也最小。对于急性排斥反应,可以采取激素冲击和增加免疫抑制药物浓度等方法进行治疗,而对于慢性排斥反应,尚缺乏有效的逆转措施,主要以预防为主
由于长期应用免疫抑制药物,器官移植受者容易罹患移植术后新发肿瘤、移植术后新发糖尿病高脂血症高尿酸血症心脑血管疾病等并发症。移植术后患者需定期门诊随访检查,以期早期发现和治疗上述并发症。
预后
不同器官移植预后不尽相同,肝移植及肾移植的患者预后相对较好。肾移植在器官移植中疗效最显著,患者存活率超过97%。肝移植术后1年生存率为80%~90%,5年生存率达到70%~80%,最长存活时间可达30多年。
科学
有人认为在异种器官移植领域,与人类亲缘关系最近的灵长类动物是最合适的器官供体。实际上,灵长类的“近亲”们,并不是人类理想的器官移植供体。更优之选其实是——猪。因为它们的器官大小与人类相仿,传染疾病风险也较低,且具有数量相对更为充足等优势。从“性能参数”上看,猪与人的体温均为 36℃至37℃,心脏大小、管道分布和动力输出,甚至心率(人的心率为60至100次/分钟,猪为55~60次/分钟)都相类似。可预见的器官移植范围包括角膜、皮肤、胰岛、关节、肌腱、韧带、肾脏、心脏、肝脏等多方面。
目前在医学界,植入人体细胞的猪的心脏瓣膜已经用于患者治疗,猪的韧带肌腱移植也已经成熟,因此它们被认为是现阶段异种器官移植的最佳选择对象。
成果
截至2023年6月,中国全国具有人体器官移植资质的医院有183家,心脏、肾脏移植术后生存率居国际前列,器官移植数量居世界第二位。
政策支持
2024年12月2日消息,器官移植术后抗排异治疗等门诊慢特病费用已开通医保跨省直接结算。
最新修订时间:2024-12-05 18:25
目录
概述
病因
常见并发症
参考资料