卵巢囊肿指卵巢内或其表面形成的液体或固态填充的囊状结构，是一种常见妇科疾病，尤其在育龄期女性中患病率较高，研究估计在绝经后妇女的患病率在5%~17%之间。大多数的卵巢囊肿是由月经周期造成的，称之为功能性卵巢囊肿，通常不会损害健康，且往往在2~3个月经周期内自行消失。与月经周期无关的囊肿（非功能性卵巢囊肿）比较少见。其他类型包括滤泡囊肿、黄体囊肿和皮样囊肿等。

卵巢囊肿的发生可能和环境、饮食、感染、激素等因素有关，可为单一因素所致，也可能是多种因素共同作用所致。

环境与饮食因素在卵巢囊肿的发生和发展中起到了十分重要的作用。

环境

环境污染、环境恶变、吸烟和电离辐射等都可能对女性生殖系统产生毒性作用，影响生殖系统的机能，对激素的分泌也会造成干扰。

饮食

研究指出饮食结构的失衡与过量摄入胆固醇，都可能对女性身体机能造成不利影响，诱发卵巢组织异常增生，导致囊肿的形成。

卵巢囊肿患者体内激素水平存在明显异常现象，提示激素在本病发生和发展中起到了重要作用。

感染对卵巢囊肿的发生也有较大影响，特别是反复发作的盆腔感染，更容易诱发输卵管管壁的增厚，导致炎性渗出，进而影响卵巢正常机能，使得卵巢表面硬化。卵细胞难以正常排出，最终形成囊肿。

手术因素：在子宫腺肌病等妇科疾病患者中，如果采取子宫切除术，可能会诱发卵巢血供障碍，而且生殖系统受损后会使得内分泌紊乱，卵泡生长过度而形成囊肿。在盆腔炎等手术中容易诱发盆腔粘连，使得卵巢及其周边组织发生粘连，影响卵细胞排出，导致囊肿。

生活作息混乱、心理压力过大等因素，可造成机体功能、抵抗力和免疫力下降，导致卵巢疾病和内分泌失调，引起卵巢组织的异常增生从而造成囊肿的发生。

以下情况卵巢囊肿的患病风险可能增加：

大部分功能性卵巢囊肿患者不会有明显不舒服的症状，随着囊肿体积的增大，患者可能会感到下腹部不适、坠胀。

体积较大或存在时间较长的囊肿可引起以下症状：

当出现卵巢囊肿破裂、蒂扭转等情况时，会引起急性症状：

多数患者一般没有临床症状，在体检时偶然发现，应遵照医嘱定期复诊观察。

医生首先会询问病史和症状，并进行妇科检查，必要时会行超声检查、实验室检查、腹腔镜检查等以辅助诊断。

女性在常规体检时偶然发现卵巢囊肿，可到妇科门诊就诊。以下情况考虑出现了卵巢囊肿破裂、蒂扭转等紧急情况，需及时拨打急救电话或由家属送往急诊科：

育龄期女性如果出现下腹部疼痛、有压迫感，需尽早就医以明确病情。

1. 医生可能通过询问以下问题来了解病史：

2. 医生会进行妇科专科检查，观察子宫、卵巢等生殖器官的情况。

3. 医生可能会建议患者做B超检查、腹腔镜检查、血液检查等来明确诊断。

4. 医生会根据检查结果来判断疾病的类型、病灶的大小，以及是否需要治疗。

常规就诊于妇产科；如果出现卵巢囊肿破裂、蒂扭转等紧急情况须尽快到急诊科就诊。

医生可以通过此检查确定是否患有囊肿。超声可帮助确定囊肿的位置，并确定其大小和内容物的性质。

用于确定患者是否怀孕。

腹腔镜检查需要注射麻醉剂。医生会在患者腹部做一个小切口，然后插入腹腔镜，可以直观地看到卵巢的情况，有助于诊断，同时可以将病灶摘除。

常用的是检测CA125，如果卵巢囊肿内的物质是固态的，医生可能会建议做此项检查以排除卵巢癌的可能，卵巢癌患者CA125水平经常升高。

此外，CA125升高也可能提示子宫内膜异位症、盆腔炎等非癌性疾病。其他肿瘤标记物还包括：CA199、CEA、AFP、HE4、HCG。

当卵巢囊肿蒂扭转时会出现一系列的急腹症，临床上需要和异位妊娠破裂（多见的是输卵管妊娠破裂）、急性阑尾炎等相鉴别。

根据患者的年龄、临床症状、卵巢囊肿的类型和大小，医生会选择不同的治疗方法。

当卵巢囊肿破裂或出现蒂扭转等急腹症时，应急诊手术治疗。

患者没有自觉症状，超声提示囊肿较小、其内充满液体，医生可能会让其观察等待，看囊肿在几个月内是否会自行消失。同时，医生会建议定期做超声检查，检测囊肿体积是否改变。

尚无手术指征的囊肿，可采取中西药物保守治疗，具体根据囊肿性质决定。

囊肿体积大，直径≥5cm；观察3~6个月，囊肿持续存在；囊肿生长较快；卵巢囊肿破裂或蒂扭转引起急腹症症状；绝经后妇女出现的卵巢囊肿。

包括卵巢囊肿剥除术（仅切除囊肿，保留卵巢）、患侧卵巢切除术、全子宫切除术或附件切除术（如果囊肿癌变，可能需要切除子宫、卵巢和输卵管，同时切除卵巢和输卵管被称为附件切除术，术后可能需要配合放、化疗）。

手术方式主要有开腹手术或腹腔镜手术。开腹手术主要针对可能癌变的囊肿，医生会在腹部做一个大的切口。而腹腔镜手术适用于比较小的囊肿，医生会在患者肚脐上面或下面切开一个小口，然后将带有摄像头的腹腔镜插入腹部，可以帮助观察腹部情况。

按照中医理论，卵巢囊肿造成女性气血失调，辩证上可分为气、血、津液三种类型，尽管现在对其分型有所不同，但均围绕其病机分型，治疗上建议从“气滞”、“痰湿”、“血瘀”、“湿热毒邪”等方面入手。

此外，还有针灸（常用温针灸）、理疗、中药灌肠等中医治疗方法可有一定效果，须在正规医疗机构中在医生指导下进行。

多数卵巢囊肿可自行消失，但严重者如果没有得到及时诊断与治疗，可能会继发感染、囊肿破裂、蒂扭转等，对患者的生活、工作等造成不利影响，甚至威胁生命。

恶性病变的囊肿，其预后与期别、初次手术后残存病灶的大小及病理类型等有关，期别越早、残存灶越小预后越好，上皮性癌的预后最差。

并发症

体积较大的囊肿如果长期存在，没有及时治疗，可能会引起严重的并发症。

有自发性破裂和外伤性破裂两种，前者多因囊肿恶变生长迅速引起，后者可因腹部受到重击、性交、盆腔检查等引起。

小的囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅有轻度的腹部疼痛；大囊肿或畸胎瘤破裂后，患者常有剧烈的腹痛、恶心、呕吐等，囊肿越大，破裂的风险就越大。

破裂也可导致腹腔内出血、休克。破裂者需立即手术，切除的标本需送病理学检查。

蒂扭转

通常在突然改变体位，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。此外，扩大的囊肿可导致卵巢移动，提高了扭转的发生率。

患者常突然出现下腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐甚至休克。扭转可以使流向卵巢的血流受阻，从而导致卵巢坏死，一经确诊，应尽快行手术治疗。

感染

比较少见，多继发于蒂扭转或囊肿破裂，表现为发烧、腹痛。实验室检查见白细胞升高，应进行抗感染治疗，手术切除囊肿。

恶变

囊性肿瘤如果生长迅速，尤其是双侧患病者，应考虑恶变的可能，应尽早手术。绝经后形成的卵巢囊肿，其癌变的可能性较大。

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