反常性酸性尿，一般的碱中毒时尿液呈碱性。但低钾性碱中毒时，在肾脏的调节下尿液却呈酸性，故称为反常性酸性尿。

一般碱性中毒时尿液呈碱性，但低钾性碱中毒时，由于肾小管上皮细胞内钾离子和氢离子与肾小管尿液中含的钠离子存在竞争置换的关系，即钾离子和氢离子之间谁的浓度大，就得以和钠离子交换，由于低钾血症中钾比氢少，氢占优势，与钠离子进行交换，使得尿液中氢离子增多，尿液呈酸性，故称反常性酸性尿。

肾脏在代谢性碱中毒的代偿调节上有重要作用，血浆H+减少使肾小管上皮细胞内碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性受到抑制，故肾小管泌H+和NH4+减少，HCO3-重吸收减少，血浆HCO3-有所降低。因此，代谢性碱中毒时，肾脏泌H+减少和HCO3-排出增加，使尿呈碱性。但在缺钾性碱中毒 时，肾小管泌K+减少而泌H+增加，尿液却呈酸性，称反常性酸性尿。