卵巢发育异常是一种病症。
疾病概述
1.卵巢细长形,淡白色、质硬、呈条索状,伴有其他畸形。可有单侧
卵巢发育不全,常伴有同侧输卵管,甚至肾脏缺如,也可能在患侧出现单角子宫。
2.卵巢异位 卵巢在发育中受阻,仍停留在胚胎期的位置而未下降至盆腔,位置即高于正常卵巢部位,如位于肾脏下极附近,或位于后腹膜组织间隙内,常伴有
卵巢发育不良。如下降过度,可位于
腹股沟疝囊内。所有异位的卵巢都有发生肿瘤的倾向,应予以切除。
3.多余卵巢 第三卵巢;除双侧卵巢外发生第三卵巢者极为罕见,它可能远离正常卵巢,与附近的
骨盆漏斗韧带、子宫卵巢韧带或阔韧带均不相连。可能在胚胎期中肾嵴某区发生异常,第三卵巢即来自这一与正常分隔的原基。常伴发囊性畸胎瘤或粘液性囊腺瘤,偶然发现第三卵巢或副卵巢,均应同异位的卵巢组织一样,寓意切除。副卵巢:在正常卵巢附近出现多余的卵巢组织,称副卵巢。
疾病分类
妇产科
疾病描述
卵巢发育异常有:
①单侧卵巢缺失:见于单角子宫;
②双侧卵巢缺失:极少,一般为卵巢发育不全,卵巢外观细长而薄,色白质硬,甚至仅为条状痕迹,见于45,XO
特纳综合征患者;
③多余卵巢:罕见,一般多余卵巢远离卵巢部位,可位于腹膜后;
④偶尔卵巢可分裂为几个部分。
疾病病因
1、
女性不孕症中枢性的影响:垂体、
丘脑下部、卵巢间内分泌平衡失调、垂体肿瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失调而导致不孕。
2、女性全身性疾患:如重度
营养不良,或是饮食中缺乏某些重要的营养因素都可以影响卵巢功能而不孕。慢性疾病、代谢性疾病例如甲状腺功能低下或亢进、糖尿病、肾上腺功能紊乱等也能导致不孕。
3、卵巢下垂:使输卵管伞端与卵巢解剖位置改变,于是影响卵子进入输卵管。可考虑作卵巢固有韧带缩短术,将卵巢系膜缩短或固定于子宫后壁。
4、精神因素:如精神紧张或过度焦虑,可以对
丘脑下部-脑垂体-卵巢轴产生影响抑制排卵导致不孕。
5、
女性不孕症的卵巢局部因素:如先天性无卵巢或是幼稚性卵巢、
卵巢功能早衰、
多囊卵巢、某些卵巢肿瘤如颗粒-卵泡膜细胞瘤、卵巢母细胞瘤等能够影响卵巢激素分泌及排卵,这些事导致
卵巢性不孕的重要因素。
临床表现
1、卵巢未发育或发育不良:单侧或双侧卵巢未发育者极罕见。单侧或双侧发育不良卵巢外观色白,呈细长索状,又称条索状卵巢(streak ovary);发育不良卵巢切面仅见纤维组织,无卵泡。临床表现为
原发性闭经或初潮延迟、
月经稀少和第二性征发育不良,常伴内生殖器或泌尿器官异常。多见于
特纳氏综合征(Turner Syndrome)患者。血清内分泌检查、
B型超声检查、磁共振显像、
腹腔镜检查有助于诊断,必要时行
活组织检查和
染色体核型检查。
2、异位卵巢:卵巢形成后仍停留在原生殖嵴部位,未下降至盆腔内。卵巢发育正常者无症状。
3、副卵巢(supernumerary ovary):罕见。一般远离正常卵巢部位,可出现在腹膜后。无症状,多在因其他疾病手术时发现。
异常的危害
原发性卵巢发育不全多发生于性染色体畸变女性,以45K最常见,均为双侧性。卵巢细长形,淡白色、质硬、呈条索状,伴有其他畸形。可有单侧卵巢发育不全,常伴有同侧输卵管,甚至肾脏缺如,也可能在患侧出现单角子宫。
二、卵巢发育异常
卵巢在发育中受阻,仍停留在胚胎期的位置而未下降至盆腔,位置即高于正常卵巢部位,如位于肾脏下极附近,或位于后腹膜组织间隙内,常伴有
卵巢发育不良。如下降过度,可位于
腹股沟疝囊内。所有异位的卵巢都有发生肿瘤的倾向,应予以切除。
三、多余卵巢 第三卵巢
除双侧卵巢外发生第三卵巢者极为罕见,它可能远离正常卵巢,与附近的
骨盆漏斗韧带、子宫卵巢韧带或阔韧带均不相连。可能在胚胎期中肾嵴某区发生异常,第三卵巢即来自这一与正常分隔的原基。
异常的体征
1、卵巢未发育:尿生殖嵴发育障碍导致卵巢未发育,常伴有其他严重畸形,而不能存活。极为罕见。
2、卵巢发育不全:一侧或双侧卵巢发育不全,以双侧受累为多见。临床表现为身材矮小,
骨质疏松,第二性征发育不全,初潮延迟和月经稀少,内外生殖器呈幼稚型,常伴其他先天性畸形,如蹼状颈、主动脉狭窄和肘外翻等,即所谓
Turner综合征。
3、卵巢未降:卵巢停留在胚胎时期的位置而未降至盆腔内,常伴有卵巢发育不良。
4、卵巢下降过度:又称卵巢脱垂。当阔韧带发育不良时,卵巢可能沿着圆韧带,经腹股沟内环达外环,多与腹股沟疝合并存在。当子宫后屈,卵巢可移位于子宫直肠窝内,若与
阴道后壁膨出及肠疝合并时,则在疝囊内可见卵巢及输卵管,但此种情况多为后天性。
5、卵巢分裂:罕见,有两种情况,副卵巢(与正常位置卵巢靠近者)和多余卵巢(与正常位置卵巢明显分开者),其卵巢功能正常,无特殊临床表现,仅在手术中意外发现。易与淋巴结混淆,仅在显微镜下才能证实。并需与寄生卵巢相区别,后者是由于正常卵巢蒂扭转,导致卵巢脱落,再植于大网膜或其他腹腔组织。
治疗
若条索状卵巢患者
染色体核型为XY,卵巢发生恶变的频率较高,确诊后应予切除。
保健贴士
1、平时经常食用富含
植物性雌激素的食物,例如大豆、扁豆、谷类、小麦、黑米、葵瓜子、洋葱等。用大豆、红豆、黑豆每天打豆浆喝,是非常安全的补充植物性雌激素的方式,应长期坚持。
2、 选择鲜奶或更年期专用奶粉,来预防因卵巢功能下降引起的
骨质疏松。
3、减少被动吸烟的机会。
4、加强体育锻炼。瑜伽、游泳及健步走被认为是释放身心压力,保养卵巢及增加骨密度的重要方式。
5、减少摄入盐类、酒精和咖啡,降低骨质疏松的可能性。
6、每天按最大摄入量的一半补充
维生素E胶囊。事实证明维生素E不但具有增强卵巢功能的作用,还具有抗细胞氧化、防细胞
脂质过氧化的效用,最终起到抗衰老的效用。