无虹膜症是双眼发育性疾患,主要特征为先天性虹膜发育不良或正常虹膜的缺如,还可伴有多种眼疾,如角膜浑浊、小角膜、晶状体脱位、
白内障、
青光眼、黄斑发育不良、
斜视、
眼球震颤等,累及全眼球。
由于虹膜缺损程度不同,故临床表现不一,但都有畏光、皱眉及眯眼等表现,视力差并可能进行性减退。临床上有些患眼用手电筒或在裂隙灯检查时就可看见残存的周边虹膜,而有些只能在房角镜下才能见到残余的虹膜根部组织。较多患者早期就有周边角膜血管翳及角膜浑浊,随年龄增长逐渐进展至角膜中央部。偶有小角膜、角膜
硬化症及角膜与晶状体粘连的情况。晶状体发育异常以先天性局限性晶状体浑浊为多见,亦可有晶状体异位或先天性缺损,发生进行性的
白内障则可使视力明显减退。无虹膜亦可伴有脉络膜缺损、瞳孔残膜、小视神经乳头、
斜视及
上睑下垂等,如伴黄斑中心的发育不良可导致
眼球震颤。
无虹膜患者当伴有
青光眼时,残留的虹膜则逐渐向前覆盖到小梁网,一旦功能小梁被阻挡,眼压就会逐渐升高,
青光眼的严重程度与房角粘连情况有关。
在任何年龄均可戴有色或虹膜接触镜,也可以戴有色眼镜。但这种眼镜对视力并无增进。在幼小婴儿所有的摆动式的
眼球震颤,早期戴用带色的接触镜使
眼球震颤减轻。有晶状体异常者,予以矫正
屈光不正。如果两眼视力不等而眼的结构无不同,则对10岁以下儿童应将视力较好的眼进行严格的遮盖。如黄斑发育不良不很严重,可以获得双眼视,因此
斜视手术应尽早施行。
至于无虹膜症并发
青光眼的治疗,药物治疗比较安全,但只能维持较短的时间。毛果芸香碱可使睫状肌收缩使房水排出增加,但可使视力下降。局部也可应用拟交感神经药、β受体阻滞药及碳酸酐酶抑制药,必要时应考虑手术治疗。