假性
性早熟是指
第二性征发育与
性腺发育步调不一致,而
睾丸或
卵巢本身并未发育,但部分第二性征却提前出现的疾病。它的原因比较明确,如
下丘脑、
松果体、卵巢、
肾上腺皮质、
绒毛膜上皮等部位发生肿瘤或
病毒性脑膜炎后遗症导致
性激素大量分泌。此外,由于外源性激素如误服
避孕药、服用含激素的补品以及使用含激素的化妆品而导致儿童假性性早熟。
影响因素
食品影响
上世纪九十年代以来,因
乳房增大来就医的女孩明显增多,特别是3至6岁女童。分析起来,除了人民物质生活水平的提高,家庭享用
营养品、保健品的消费不断增加。儿童服用
滋补品、营养品更是常见。家长们可能不会想到,这会使一些孩子发生
性早熟。通过药物检测和动物试验发现,一些滋补品中存在类似
性激素的物质。长期服用不仅可使
乳房早发育,甚至还会产生促使
性腺发育的作用。这种患儿常常是在服用
营养品2至3个月时发生乳房增大,可呈进行性或波动性,但如能及时发现停止服用,一般可于半年左右恢复。
外源性性激素影响
另外,不恰当地应用或接触外源性
性激素药物或含有性激素的制剂,也是引起儿童假性性早熟的一个原因。例如,使用
避孕药的
哺乳期妇女,会经过乳汁使婴儿摄取性激素而引起
性早熟表现。临床上还经常见到由于家长未把避孕药保存好,让孩子当糖球吃了,这种误服避孕药丸而导致早熟的现象屡见不鲜,临床表现为:无论男孩、女孩的
乳房均可增大,
乳晕、
乳头变为深黑褐色,男孩的
阴囊、女孩的
外阴有明显的
色素沉着。严重时,女孩的
大阴唇外翻,还常伴有
阴道出血现象。母亲在用含
雌激素的化妆品(如
丰乳霜)时应特别注意,由于性激素能经过黏膜、胃肠道及皮肤吸收,在对孩子进行亲吻、亲抚等密切接触中,也有导致假性性早熟的可能。
原因
第一,营养改善。家庭生活条件变得优越,营养得到改善,疾病减少,儿童生长和发育出现了加速趋势,导致
性发育提前和
性成熟者增多。
第二,环境污染。社会的工业污染增多,而且食物中也含有大量的
农药污染或激素污染,这些污染残留通过皮肤或直接食用后,是
儿童性早熟的一个诱因。
第三,含激素食物。很多蔬菜和禽肉类当中,都含有大量的激素,一些
性激素间接进入人体后,会导致儿童性早熟。
第四,盲目进补。补品是引起孩子
性早熟的元凶之一。一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品,殊不知,这些补品当中,常常含有激素成分,长期服用,可引起儿童血液中的激素水平上升,从而导致
儿童性早熟。
第六,性信息。社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面,而且可以从网络上接触到性信息。“网络中随时还可以接触到黄色信息,还有一些成人VCD,儿童接触多了,都会过早刺激到儿童心理,最终使他们
性早熟”。一些家长,常当着孩子的面,说订
娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题,殊不知,这些话会对儿童的性萌动和
性意识的觉醒产生意想不到的作用,甚至有可能导致儿童性早熟。“这在儿童性早熟研究比较成熟的上海,已有许多专家提出类似的观点”。
表现
假性性早熟可表现为,
性腺大小与年龄相符,但
第二性征提前发育,其发生次序与青春期的发生次序相同。主要表现为
乳房增大或
阴毛早现有如下类型:
①单纯乳房发育:女婴乳房增大,多为单侧性,呈进行性,以后也可静止或消退、其他性征则按正常规律出现。可能因
卵巢暂时分泌少量
雌激素所致。应与真性
性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鉴别。
②单纯性
阴毛早现:原因是
肾上腺雄酮分泌过多或毛囊对
雄激素敏感,不影响健康,多见于女孩。其身材高于同龄儿,应与先天性
肾上腺皮质增生及
肾上腺肿瘤鉴别。
③男子女性型
乳房:新生儿的乳房可因受来自母体的激素影响而增大,数周后自消。2/3青春期男孩有乳房增大,为
睾酮增多同时
雌二醇亦轻度增高所致,数月后自消。有些男性女性型乳房为家族性,与内分泌无关。本症又见于
睾丸间质细胞瘤、肾上腺女性化肿瘤、
原发性睾丸发育不全(克莱恩费尔特氏综合征)、
男性假两性畸形。
④药物引起的性早熟:使用或误用
雌激素可致男孩、女孩乳房发育、
乳晕色素沉着,外源性雌激素可致胡须、
阴毛、
腋毛生长。停药后症状半年消退。
⑤先天性
肾上腺皮质增生:21-羟化酶缺陷,致孕酮及
17-羟孕酮积聚,睾酮合成增加。可致男性或女性假性性早熟。
预防与治疗
适当控制饮食。避免营养过剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保证蛋白质的摄入量,并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是,让孩子避免进食可能含有
性激素的
营养品和保健品,也不要使用含有性激素的护肤品。
增加体育活动。尤其要加强锻炼下肢,每天应保证30分钟以上的运动时间,运动项目可选跑步、爬楼和跳绳。
保证充足睡眠。每晚应有八九个小时的高质量睡眠,以保证垂体在夜间能分泌足量的
生长激素,因为生长激素对身高的快速生长有重要的促进作用。
创造良好的环境。比如不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激,使他们的天性得到发挥,逐渐实现“本色”的回归。
实际上,家长只要安排好孩子一日三餐的均衡饮食,合理搭配,就能保证孩子生长发育所需要的各种营养的供给。正常的儿童不宜服用各种滋补
营养品,特别是不要食用含有
性激素胎毛鸡蛋。
一旦遇见假性性早熟情况,应首先请专科医生检查,查明引起孩子假性性早熟的原因。确诊后一般不需要特殊处理,停止接触一段时间后,症状会逐渐消退。对有
阴道出血表现的女孩还应注意局部卫生,出血量多时可适当应用止血药物。