血液中的钙水平下降,抑制作用减弱,肌肉兴奋性就会立即增高,人会发生不由自主的收缩,即抽筋。尤其是新生儿易患上,称为佝偻病性低钙惊厥,又称
维生素D缺乏性手足搐搦症,俗称低钙惊厥。
病理简介
低钙惊厥是血钙浓度下降使神经肌肉的兴奋性增高的结果。
症状
低钙惊厥是血钙浓度下降使神经肌肉的兴奋性增高的结果。如发生在婴儿期,常表现为突然四肢抽动,面部肌肉颤动,两眼上翻,这时患儿多不发热,但可有一时性失去知觉,或大、
小便失禁。每次发作数秒钟到数分钟或更长时间,可一日发作数次,也可数日发作一次。发作缓解后多入睡,醒后患儿神志清楚,吃奶正常。少数患儿表现为喉部肌肉的抽搐而出现
喉痉挛,患儿吸气困难,吸气时可发出哮吼声,严重的可引起窒息而死亡。在
幼儿及年长儿发作低钙惊厥时,小儿神志清楚,仅表现为手足痉挛,手痉挛时大拇指贴近掌心,其它四指向掌心方向伸直,腕关节稍屈;足痉挛时则踝关节伸直,足趾强直而脚底略弯,犹如跳芭蕾舞
发病原因
低钙惊厥怎么会出现抽痉呢?原来
低钙血症时,由于血清游离钙的下降,导致神经肌肉兴奋性的增高而引发抽痉。低钙惊厥常发生于婴儿期,而且和
维生素D缺乏密切相关,故临床又称之为维生素D缺乏性手足抽搐症。众所周知:婴儿期这一特殊的年龄段,由于
维生素D摄入减少、内源性合成不足,以及生长速度过快所致的需要量增加等因素,常常使维生素D供不应求,当体内维生素D缺乏时,一方面直接导致钙磷吸收障碍,而使血钙血磷水平下降;另一方面,机体在正常情况下出于代偿,使
甲状旁腺素分泌亢进,虽然可以使血钙水平部分得到缓解,但如果在
佝偻病早期,部分患儿甲状旁腺来不及反应或由于个体差异,甲状旁腺的代偿能力不一致,就产生了发生低钙惊厥的病理基础。而临床有许多因素直接促发了低钙惊厥的发生。例如,低钙惊厥好发于冬末初春,是因为随着季节的转换,婴儿接受紫外线照射的机会增加,从而使内源性合成的
维生素D的含量显著增加,导致了
骨骼钙化加速而诱发了低钙惊厥,这和某些患儿在注射大量维生素D后,因为事先未注意钙剂的补充而发生低钙惊厥的道理是一样的。值得注意的是,低钙惊厥尤其好发于人工喂养的婴儿,这是因为牛奶中的钙磷比例不合适,过高的磷直接妨碍了钙的吸收;此外,小婴儿的感染、发热常导致体内磷的释放增加也是诱发低钙惊厥的原因之一。 低钙惊厥最具特征性的临床表现是手足抽搐症,常见于年长儿,而在小婴儿则常常表现为全身症状,典型的表现常为面肌、口角的抽动,屡发屡止。低钙惊厥最严重的症状也是最为致命的表现为喉痉挛,发作时可出现吸气性的
呼吸困难,严重的可导致窒息死亡,因此临床必须加以高度重视。
发病时间
低钙惊厥的大多发生在宝宝
佝偻病初期,或患佝偻病的宝宝用
维生素D治疗初期。还有,春末夏初,
佝偻病患儿晒太阳时间开始增多之时。发热、感染、饥饿时宝宝也容易发生低钙惊厥。发生低钙惊厥的宝宝,多有
佝偻病的其他表现,如多汗、睡眠不深、易醒、头枕部脱发形成
枕秃等。
处理
紧急处理孩子万一发生
喉痉挛,成人应设法张开患儿的嘴巴,将舌头拉出口外,以保持其呼吸道通畅。同时,将一长型硬物(如筷子)插入牙齿之间以防咬伤舌头。注意一定要抓住筷子,防止进入呼吸道加重阻塞。经初步处理后,不管喉痉挛是否停止,均应立即将患儿送医院作进一步检查和治疗
防治
钙作为骨骼的重要成份,对生命活动起着支撑作用,同时游离钙能降低毛细血管和细胞膜的通透性及神经细胞的兴奋性,参与肌肉收缩、钙的吸收有利于骨骼的形成。婴幼儿由于生长发育迅速,钙就显得越发重要。因此,为了减少
缺钙对婴幼儿生长发育造成的不良影响,适当给婴幼儿补充钙及维生素D制剂,是非常必要的。可常食用富含钙质及优质蛋白的食物。奶、奶制品及豆类、豆制品含钙较多,鱼、鸡、牛肉、虾皮、海鲜、干贝、海带、紫菜、骨头汤等补钙也行。平时也可以多吃点水果,多晒晒太阳。
食疗
提供富含钙质的奶制品
1、巧克力和草莓牛奶。如果孩子不愿意喝白色的纯牛奶,你可以给他添加了其它味道的牛奶,虽然这些牛奶比一般牛奶多了一些卡路里,但是它们钙的含量是相同的。
2、酸奶。有很多味道和种类可供选择,有盛在杯子里的酸奶,也有包装在软管里可以吸吮的酸奶;这里面总有一种是你的孩子会喜欢的。
3、奶酪。所有种类的奶酪都富含钙质,选择那些含2%脂肪或低脂肪的种类以减少全脂肪和饱和脂肪的摄入。
4、松软干酪。可以单独吃也可以混在孩子最喜欢的水果中一起吃。
提供其它含钙的食物
5、含钙橙汁。8盎司(约226克)橙汁所含的钙(300毫克)相当于一杯牛奶中钙的含量。
6、椰菜和深绿色有叶蔬菜。试一下不同的绿叶菜,如菠菜、羽衣甘蓝叶、芜箐甘蓝以及芥菜;尝试一下罐装的、新鲜的、冷冻的等不同种类以及添加牛油来调味。
7、豆奶。不论你所选择的是纯豆奶,还是香草味、巧克力味、还是草莓味的豆奶,要先确认是不是加钙的产品。现在市面上出售的豆奶一般都加钙,其钙的含量同普通牛奶的钙质含量相同。
8、豆类食品。不仅仅是青豆,所有的豆类食品我们都应该多吃,如菜豆、花豆、云豆以及鹰嘴豆。它们大多数都含有数量可观的钙质。
在烹饪过程中偷偷多加一点钙质
9、糊状食品。孩子们喜欢帮你把东西放进搅拌机里,先将牛奶和酸奶放进去,然后让孩子自己选择一种喜欢的水果加进去。
10、汤。用牛奶而不是清水来勾兑肉汤,或西红柿汤。
11、燕麦和煮熟的热麦片。当你用牛奶煮麦片的时候,它们会比清水煮的更加浓稠好味。
12、蔬菜上面的奶酪酱。学会用脱脂牛奶制作一种低脂的奶酪酱,把这种酱浇在孩子吃的每一种蔬菜上,从椰菜到菜花到土豆都可以。