低温症是指人体深部温度(直肠、
食管、
鼓室)低于35℃的状态,低温症可直接或间接地造成死亡,如果体温降到32℃以下,
人体器官将无法正常代谢和工作。
病因
低温症的病因有
外因、
内因之分,最主要是
外源性因素,即暴露于寒冷环境或
淹溺于冷水之中。此外,热量供给不足,以及刮风和气候潮湿也可分别通过对流和蒸发增加体热丢失。
2.内在因素
内因对低温症患者极为重要,可分为生理性和
病理性原因,即
体温调节的
生理功能障碍和伴随的各种
基础疾病及降低热能产生的药物是老年人低温症的重要病因。
(1)生理性原因 人体温度能够保持恒定,是通过生理调节使体内热量的产生和发散保持平衡。人体处于寒冷环境时,机体一方面通过
丘脑下部体温调节中枢使
交感神经兴奋,心率加快,皮肤
血管收缩,以保存体热;另一方面促使肌肉寒战(即发反应),促进甲状腺和
肾上腺的分泌功能(
迟发反应),以增加热量产生。
(2)病理性原因 多见的是病理性原因即继发性低温症,许多重要的基础疾病可以继发低温症。
临床表现
总述
临床表现与体温降低程度有关,可出现寒战、躯体僵硬、感觉减退、皮肤苍白冰冷等表现,此外,还可有少尿、头痛、头晕、饥饿、恶心、口齿不清等表现。
典型症状
1、寒战
正常人处于寒冷状态时,会通过“发抖”(寒战)产生热量来维持体温正常。但随着低温症的进展,寒战会停止,不能维持体温正常。
2、心率和呼吸
低温症患者初期常表现为心动过速、呼吸急促,后期则表现为心动过缓、呼吸浅慢。
3、躯体僵硬
特别是四肢肌肉和关节僵硬、感觉减退,会导致行动协调性下降,造成走路不稳、肢体摇晃等情况。
4、少尿
疾病进展后,由于肾脏受到损害,出现小便量减少,少于400毫升/天的情况。严重时甚至会出现无尿的情况。
5、皮肤表现
主要表现为皮肤苍白冰冷、冻疮、红斑、瘀斑、水肿、硬结,甚至出现皮肤坏死。
6、全身症状
低温患者会有头痛、头晕、饥饿、恶心、腹胀、不安等全身表现。此外,有些患者还可表现为口齿不清、发音困难、疲倦、嗜睡、神情淡漠等。
检查
1.实验室检查
体温过低的多数实验室数据是非特异的检查,包括
白细胞、
血小板计数,
凝血酶原时间、
纤维蛋白原、血糖、
血清淀粉酶、血
尿素氮、
血清谷草转氨酶、a-J羟酸
脱氢酶(HBD)和
肌酸磷酸激酶(
CPK)、
肾功能以及
动脉血气分析等,如发现血小板减少,血尿素氮、血清淀粉酶和上述其他酶类水平增高应想到本病。此外应用放免法测定血清
三碘甲状腺氨酸(T3)、
甲状腺素(T4)以及
促甲状腺素(
TSH)水平,可以诊断为原发性
黏液水肿所致低温症。本病血清T3、T4水平下降而TSH升高,非黏液性水肿所致的低温症则尚不能达到这一程度。
心电图常呈不同程度的
传导阻滞,并可出现室内传导延迟。
3.相关检查
诊断
需有高度警惕性才能及时做出低温症的诊断,因为
体温过低常被误诊,医护人员警惕的是寻找和排除
发热,而疏忽寻找和排除体温过低。低温症的诊断包括病史、临床症状、体检和
实验室检查等方面。
治疗
1.添加保暖衣物
寒冬季节,即使是在家中,也有可能感到寒冷,尤其是气温骤降的深夜,因此随时适时添加衣物是很重要的。
2.减少热量流失
穿着湿冷的衣物,或是长时间浸泡在水里,会让身体的热能迅速流失,因此即使是在运动过后,身体会产生大量的热能,但如果穿着被汗水浸湿衣服,也有可能会造成
失温现象。此外,游泳前一定要做好暖身运动才下水,游泳过后也要立即擦干身体,换上干爽保暖的衣物,以免身体中的热能急速被消耗殆尽。
3.提高体内制造能量的机能
除了靠外在的力量来保暖之外,提高自体体温才是最积极的方法,例如保持
运动习惯,能够加强血液循环与新陈代谢机能;维持营养均衡,身体才有足够的能量来提供所需的热能,尤其是维他命E、C含量丰富的食物,如
青背鱼、黄绿色蔬菜、
豆类、
柑橘、
花椰菜,
青椒、薯类等应多多摄取;高热量易吸收的食物,也能迅速帮身体加温。