临终患者是指
医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要
死亡的人。
具体包括:1.
恶性肿瘤晚期患者。2.
脑卒中并危及生命疾病者。3.衰老并伴有多种慢性疾病、极度衰竭行将死亡者。4.严重心肺疾病失代偿期病情危重者。5.
多器官功能衰竭病情危重者。6.其他处于濒死状态者。
第一阶段(否认期) 接受面临死亡的事实是困难的,患者通常无法接受面临死亡的事实,亦否认希望的存在;有时患者已认识到,而家属仍处在否认阶段,这将阻碍患者表达其感觉和想法。但对知情者则会哭诉真情,以减轻内心痛苦,期待奇迹出现。
第二阶段(愤怒期) 当病情趋于危重,对自己疾病
预后有所了解时,则表现为
烦躁不安,暴躁易怒,事事不合心意,不讲道理,甚至不接受治疗,将愤怒发泄于家属及医务人员。
第四阶段(忧郁期) 此时患者不得不面对现实,随着病情日益恶化,身体各器官逐渐衰竭,精神疲惫以及亲友们伤心、忧愁的表情,所有无法避免的打击更显著,故患者忧郁、悲伤、痛苦以至产生绝望,不愿家人离开,忍受不了疾病的痛苦,但亦依恋生活。
临终患者病人全身营养差、极度消瘦,特别是伴有
大小便失禁、
肠瘘、阴道
膀胱瘘以及瘫痪的病人,极易发生
褥疮。为病人勤翻身;保持病人清洁;保持床铺的清洁、平整、干燥;对
尿失禁的病人要勤换尿布,减少尿液对压迫部位的侵蚀。对于已经患有褥疮的病人应勤换药。亦可用局部器具气圈、棉花垫、医用羊皮垫、海绵垫等;患者应选择碱性食物、固体食物,有助于控制恶心症状。可少食多餐,每天4~6餐,避免进食产气食物,避免食用含油脂或辛辣的食物,要
细嚼慢咽促进消化。鼓励患者进食高营养、高热量的饮食,多喝水。如果营养严重失调且不能经口进食者,可酌情给予肠内或
肠外营养支持治疗。