全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)指全身的
炎症反应(身体对多种
细胞因子\u708e症介质的反应),
内毒素是全身性炎症反应(SIR)的触发剂,没有明显药物治愈。
经过多年的研究,人们已知
内毒素是全身性炎症反应(SIR)的触发剂,其后有多种
细胞因子参与SIR的最初启动,其中TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8为最有影响的介质
无论是
感染性因素还是非感染性因素均可通过不同途径激活
炎症细胞,释放
TNF-α、
IL-1等促炎介质,参与机体
防御反应以抵御外来
伤害刺激。这些炎症细胞一方面可激活粒细胞使
内皮细胞损伤,
血小板粘附,释放
氧自由基和
脂质代谢产物等,另一方面又进一步促进
炎症细胞的激活,两者互为因果,并在体内形成“
瀑布效应”,导致炎症介质数量不断增加,使
炎症反应不断扩大。当超出机体代偿能力时,机体出现过度的炎症反应,引起广泛
组织细胞损伤,产生全身炎症细胞反应综合征。
体温 高于38度或低于36度。心跳超过90次/分, 呼吸超过20次/分。 血
白细胞大于10,000 或少于4,000。杆状核细胞大于10%。
4.血
白细胞计数>12×109/L或<4×109/L (>12000/μl或<4000/μl或未成熟
粒细胞>10% )
应该指出的是,这一拟诊标准过于宽松,
特异性太差,临床指导意义有限。进入21世纪以来的SIRS作为一个概念仍被应用,但有学者提出,
炎症介质溢出到血浆并在远隔部位引起全身性炎症才是真正意义上的SIRS,其诊断应有更为严格的标准,必须有血浆中炎症介质的阳性发现,诊断方可成立。