黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足,以致
孕激素分泌不足,使
子宫内膜分泌转化不足,出现排卵性
功血,且不利于
受精卵的
着床,可导致
不孕或
习惯性流产。
病因目前不明确。正常
黄体机能的维持有赖于
丘脑-垂体-卵巢
性腺轴功能的完善,大多数学者认为:出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的
黄体生成素(
LH)、促
卵泡成熟素(
FSH)不足;垂体分泌的
催乳素(PRL)过多、过少;卵泡本身不成熟,对
促性腺激素不敏感有关;黄体本身合成孕激素不足或与
雌激素之间的比例
不协调等有关。
黄体功能不全的病人平时无不适症状。若出现临床表现,主要为月经周期缩短、
月经频发、
不孕或流产,而流产主要发生在孕早期。
从排卵后到来月经的时间应该是14天左右,要是小于12天就是
黄体功能不足。
是最简单的方法,但是也是较
不准确的方法,每天早晨起来测,然后把体温记录下来,划出体温单。
在
月经周期的第26天进行,取
子宫内膜进行
组织学检查,如果子宫内膜分泌不良或落后于刮诊日两天的内膜,则考虑黄体功能不足。
黄体功能不全的诊断可以根据
基础体温、血
孕酮测定和内膜活检。这类患者的基础体温是
双相的,但是上升和下降缓慢,上升幅度小于0.3℃,持续时间仅9~10天,有时卵泡期延长。基础体温上升第8天,血孕酮低于10毫
微克/毫升。以往一般以月经第21~22天作内膜活检,内膜时相少于正常2天以上为
诊断标准,现在发现部分临床诊断黄体功能不全的患者经
腹腔镜检查为未
破裂卵泡综合征。因此本病的确诊还应该结合
B超和腹腔镜检查。
黄体功能不全最常用的治疗方法是补充体内孕酮的不足,一般用
黄体酮肌肉注射和黄体酮口服。
主要用
绒毛膜促性腺激素促进卵泡生长。此外,对于血中
催乳激素太高引起的黄体功能不全则需要用降低催乳激素的药物如
溴隐亭等。