颈部血管损伤、颈部神经损伤、胸导管损伤、喉和气管损伤、咽和食管损伤、肿瘤、急/慢性淋巴结炎、甲状腺疾病

颈部疾病是一大类疾病，病因也多种多样。例如颈部损伤，包括开放性损伤和闭合性损伤，开放性损伤可见于交通事故、意外事故、生产事故、割伤、刺伤等，战时多见于刀伤、弹伤。

闭合性损伤多见于拳击、勒缢伤等；炎症则由微生物侵及机体引起；肿瘤的病因则较为复杂，可与遗传、应激、环境、饮食等相关。

1.颈部外伤

血管损伤可有出血、休克、动静脉瘘等表现；胸导管损伤的患者容易发生气短、呼吸困难，甚至发绀、心率增快、脉搏变弱、血压降低等；喉及气管损伤主要表现有呼吸困难，伤口有空气和泡沫样血液喷出，同时可伴有剧烈刺激性咳嗽；咽和食管损伤除有吞咽疼痛外常可见唾液、血液、食物、空气由破口溢出等。颈部神经损伤包括喉返神经损伤、臂丛神经损伤、迷走神经损伤、副神经损伤，其表现各异。例如，单侧喉返神经损伤为一侧的外展肌及内收肌瘫痪，声嘶及发声无力，双侧喉返神经损伤可有呼吸困难；臂丛神经损伤主要引起肩部和上臂肌肉瘫痪，表现为上臂下垂，不能外展、外旋，前臂不能屈曲和外转，腕和掌指关节不能背伸，上肢外侧麻木，感觉丧失等。

2.颈部肿瘤

良性肿瘤常表现为单个圆形肿块，质地软或中等，边界清楚，活动度好，生长缓慢，通常不引起全身症状或全身症状较轻。恶性肿瘤肿块常常融合成片，边界不清楚，活动度差，质硬，表面多呈结节状，生长迅速，压痛不明显；早期无明显表现，后期可出现消瘦、体重下降、不明原因的发热等。

3.颈部炎症

红、肿、热、痛是炎症最具特征性的表现。淋巴结炎可表现为淋巴结肿大，有或无压痛；淋巴结结核表现为多个淋巴结融合呈团块状，病理检查可见干酪样坏死。甲状腺炎症常表现为甲状腺弥漫性肿大，表面有时可触及结节，有触痛，严重者可有声嘶、气促、吞咽困难等。

4.颈部先天畸形

多见于青少年，病程长，颈部可有单个圆形或椭圆形肿物，质软，边界清楚，并发感染时形成瘘管。B型超声检查呈囊实性。

1.体格检查

无论是哪种颈部疾病都需进行体格检查。体格检查可发现颈部外伤，颈部较大的肿块、甲状腺肿大或较大的结节。

2.B型超声

B型超声是诊断颈部疾病常用的检查手段，对于甲状腺结节、淋巴结炎及颈部其他囊实性肿瘤有较高的诊断意义。常在B型超声引导下行颈部肿瘤穿刺，以便细胞病理学检查和组织病理学检查。

3.X线、CT检查

影像学检查对于肿瘤的定性与定位有一定帮助。

4.其他

如血管造影、血清学检查、生化检查对疾病都有辅助诊断意义。

1.病史

详细询问病史，特别是发病时间、年龄、病情进展的速度，既往史、家族史和手术史也不能忽略。

2.局部检查

颈部外伤要注意受伤部位、伤口形状、出血情况、伤口有无污染物或异物等；出现颈部肿瘤时，要了解肿瘤的情况，如大小、边界、性质、活动度等；颈部炎症要注意颈部皮肤温度、有无压痛、颈动脉的搏动等。

3.全身检查

颈部肿瘤有原发的也有继发的，很多全身疾病也会在颈部表现，如淋巴瘤、鼻咽癌等，所以在诊断颈部原发肿瘤之前，也需要通过各项检查排除身体其他部位的疾病。

治疗原则是去除病因和诱因，抗感染，全身支持治疗，预防休克和并发症，根据情况选择手术治疗、放射治疗、化学治疗、药物治疗等。