为了响应国家脱贫攻坚的号召，动员社会力量参与健康扶贫工作，在国务院扶贫办和国家卫计委的指导下，中国扶贫基金会联合阿里巴巴公益和蚂蚁金服公益，联合推出顶梁柱健康扶贫公益保险项目。项目由蚂蚁金服保险提供技术支持；将健康扶贫与公益保险相结合，为现行贫困标准下18-60周岁的建档立卡贫困户提供专属扶贫公益保险，发挥互联网平台优势，运用公益保险的杠杆价值，探索解决贫困农户家庭主要劳动力的医疗保障问题的方式，降低因病致贫、因病返贫的发生率。

据国务院扶贫办建档立卡数据，截至2015年底，因病致贫、返贫户占建档立卡贫困户比例达到44.1%，涉及近2000万人，其中患有大病和慢性病人数734万。在各种致贫原因中，因病致贫在各地区都排在最前面，因病致贫家庭是脱贫攻坚的一大难点。

为了响应国家脱贫攻坚的号召，动员社会力量参与健康扶贫工作，在国务院扶贫办和国家卫计委的指导下，中国扶贫基金会联合阿里巴巴公益和蚂蚁金服公益，联合推出顶梁柱健康扶贫公益保险项目（以下简称“顶梁柱保险”）。项目由蚂蚁金服保险提供技术支持；将健康扶贫与公益保险相结合，为现行贫困标准下18-60周岁的建档立卡贫困户提供专属扶贫公益保险，发挥互联网平台优势，运用公益保险的杠杆价值，探索解决贫困农户家庭主要劳动力的医疗保障问题的方式，降低因病致贫、因病返贫的发生率。

项目于2017年7月12日在北京人民大会堂正式启动。项目首个试点县为贵州习水县，得到了贵州省人民政府、中石油的大力支持。截止2017年底，项目已合作3省10县，覆盖建档立卡贫困人口810380人。预计到2020年，将覆盖贫困人口1000万人次。

被保人：建档立卡户18-60周岁。

保障范围：不区分病种和医院，对住院总费用中“自付费用”进行补充报销。

保费标准：人均约30元/人/年。

起付线&赔付比例：因地制宜进行设计

最高额度：10万元

理赔方式：1.通过支付宝激活保单，上传赔付材料进行理赔（患者本人身份证+银行卡+县新农合报销分割单）；2.电话理赔。

项目特点

顶梁柱全称“顶梁柱健康扶贫公益保险项目”，是阿里巴巴公益与中国扶贫基金会、蚂蚁 金服公益、蚂蚁金服保险平台于2017年7月12日联合发起的精准健康扶贫项目。该项目以建档立卡贫困户家庭的主要劳动力为受益主体，即所谓“顶梁柱”，年龄为18到60周岁，为这个群体提供专属扶贫公益保险。一旦发生理赔，不区分病种、医院和治疗地区，对住院总费用中的“自付费用”进行补充报销。

这个项目最初缘起于支付宝的保险业务。据阿里巴巴公益基金会副秘书长兼平台公益负责人明宏伟回忆，2016年中期，阿里内部开始共创，就公益与保险业务相结合做了一些事情，但只是产生了“公益保险”这个概念，并无下文。“支付宝自己尝试做了几个小项目。”

一直到当年年底，共创重启。这一次的讨论更为深入，比如在投保对象的选择上，公益项目受益人或实施人（如志愿者）都曾进入讨论范围。

“因为当时已进入脱贫攻坚阶段，我们想，应该结合国家大政方针，做这个事情。”明宏伟说。

大方向确定之后，2017年初，阿里公益找到中国扶贫基金会，两家机构开始频繁沟通。“最初确定的方向是，围绕脱贫攻坚，做一个全国范围内的公益项目，解决脱贫攻坚中的一个问题。”明宏伟回忆。

而脱贫攻坚本身还有很多细分方向，教育、产业、健康......“之前想的是每一个方向我们都出一个险种。”明宏伟说，“后来我们意识到要解决所有问题是比较难的，不如瞄准最核心的问题，也就是因病致贫。”

当时中国扶贫基金会提供的数据显示，致贫原因中，因病致贫占到40%以上，这几乎是脱贫攻坚任务中最硬的那块骨头。接下来确定受益人群。“是所有人都投保还是有所聚焦?”明宏伟说，“从公益的手法来说，要解决最核心的问题。而对于脱贫来说，最重要的是家里的劳动力，所以我们圈定了顶梁柱这个人群。”

之后四家发起方到位，阿里巴巴公益和蚂蚁金服公益负责筹集资金；中国扶贫基金会负责项目实施；蚂蚁金服保险及合作保险公司负责投保和理赔工作。另外各方还约定了资金使用原则，如善款的90%用于被保人理赔，另外10%用于中国扶贫基金会以及保险公司的项目执行和运营的基础费用。当年理赔结余的资金会转到下一年继续投保，超赔的 资金由阿里巴巴公益负责筹集进行兜底。

截止2018年2月底，通过各渠道筹集资金约2177.3万元。已为3省10县810380名建档立卡贫困户完成投保。其中习水县理赔工作已顺利开展，理赔人数300人，受益金额75.2万元；镇雄、彝良、永善、南江等9县理赔端口已经开放，各县理赔工作陆续进行中。新项目县合作咨询也正同步推进。

项目自执行以来，截止到2021年底，累计动员近81亿人次参与捐款，累计筹集资金近3.7亿元，惠及12省100县1335余万人次，实现了保障1000万人次的项目目标。项目不断拓展受益范围，现已惠及西南、西北区域，聚焦三州三区深度贫困地区，并在业界取得丰富的成绩，荣获第十一届“中华慈善奖”。

2019年10月14日，该案例入选中网联2019网络扶贫十大案例。

2021年9月5日，该项目荣获民政部颁发的第十一届“中华慈善奖”