非特异性附睾炎由
革兰氏阴性杆菌和阳性球菌所引起,有急性与慢性两种。非特异性附睾炎多见于中青年和儿童,常因
泌尿系感染和前列腺精囊炎等所并发。
至于
附睾结核、淋病性和丝虫病等特异病原物引起的附睾病变,在本书中81章论述。感染从输精管逆行传播为多见,血行者少见。在施行
前列腺切除术的病人常会引起
急性附睾炎,可以采取双侧输精管结扎加以预防。
(一)急性附睾炎 发病骤急,全身症状明显,疲惫乏力,可有高热、寒战,患侧阴囊明显肿胀、发热、红肿,精索增粗,睾丸及精索都有明显压痛及触痛,同时也可引起尿急、尿频等症状。需要与
睾丸扭转、结核性附睾炎、急性淋病性附睾炎等作鉴别诊断。
治疗急性化脓性附睾炎是一种严重的疾患,必须积极治疗,以防止附睾炎造成梗阻所引起的不育症和破坏睾丸酮的产生。应绝对卧床休息,抬高阴囊,局部冷敷,直至急性炎症控制为止。缓解疼痛可用精索封闭,冰袋置于阴囊上。如有高热、细菌尿、脓尿、
前列腺炎或其他细菌性感染证据时,应即采用
广谱抗生素,如头孢霉素Ⅳ号250mg每日4次口服,氨基苄青霉素1g每6小时1次,10天为最短疗程。根据细菌敏感性可用红霉素500mg每6小时1次,SMZ合剂(加有磺胺增效剂)1g,每12小时1次。禁止性生活。如上述抗菌药物应用5日后仍无疗效,应进一步检查附睾炎少见的病因,如结核、真菌感染、淋病、梅毒或炎性癌肿等。附睾形成脓肿可作切开引流或作附睾切除术。
(二)
慢性附睾炎 较急性者为多见。部分病人在急性期未彻底治愈而转为慢性;也有很多人并无急性发作病史而产生慢性附睾炎,后者往往继发于
前列腺炎。临床表现常有阴囊疼痛、发胀、下垂等感觉,疼痛可放射到下腹部及同侧大腿内侧。检查时可触及附睾头及尾部肿大,较硬或呈结节状,有压痛,输精管粗厚并有压痛。本病需与
附睾结核、丝虫病相鉴别。
本病常与
慢性前列腺炎同时存在,可以采用局部理疗、抗生素离子透入、精索
封闭疗法等。对局部症状严重又久治不愈的病例,可考虑手术切除附睾硬块、结节或整个附睾。一般不会影响睾丸,不需作睾丸切除。
每当男性的身体抵抗力低下时,一些
大肠杆菌、葡萄球菌以及链球菌等致病菌,就会乘机进输精管,通过逆行来侵入附睾引发炎症。所以说,附睾炎在读书情况下,会并发后尿道炎、前列腺炎以及精囊炎。
一般的附睾炎患者会有硬结,这些硬结大多会生在附睾丸头部或者尾部,如果说附睾感染后,就会在尾部或头部遗留结节。急性的附睾炎患者一般是由于泌尿系、前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾所造成的,一般来说,血运感染的几率较少见。专家介绍,
急性附睾炎的治疗如果不彻底的话,就会转为
慢性附睾炎。