阴茎结核的发生率占泌尿生殖道结核发生率的4%,发病可以在阴茎皮肤表面,也可以在阴茎海绵体内,或者在阴茎尿道内。结核杆菌可由泌尿道结核传播而来,也可通过性交或接触污染的衣裤传染,是否因血源传播尚有争论。发病后,阴茎头、阴茎系带或尿道外口处出现略带红色的结核小结节,以后结节中央溃烂凹陷成为溃疡,周围组织发硬,溃疡底部出现干酪样坏死组织,随着溃疡的不断增大,
腹股沟淋巴结肿大。当结核侵犯到海绵体时,阴茎会因疤痕形成而弯曲。经久不愈的溃疡以后演变成结核瘘管,如伴有结核性尿道炎时会发生尿道狭窄。阴茎结核有时会与阴茎癌、性病下疳混淆,需通过活体检查,或溃疡面分泌物细菌培养查出结核杆菌,才能确诊,采用有效的抗痨治疗,可以保全阴茎而不致溃不成形。
临床表现有继发于泌尿生殖系结核的尿频、血尿病史。病变开始于阴茎头、系带、冠状沟等处。初期为绿豆大小的硬结,周围肿胀变硬,无疼痛,逐渐形成溃疡,形状不规则,边缘呈潜入性,溃疡表面有脓苔,不易剥除,无触痛。血沉快。华康氏反应阴性。
(1)软性下疳 也表现为阴茎头部的浅表性溃疡。病人常有不洁性交史,且溃疡边缘不整齐,周围软,分泌物涂片可见革兰阴性棒状杆菌,而无
抗酸杆菌。
(2)硬性下疳 也表现为阴茎头和包皮处的浅表性溃疡。但溃疡的基底部肉芽组织呈紫红色,多有腹股沟淋巴结肿大。分泌物暗视野检查可发现梅素螺旋体,同时有全身的梅素改变。