阴茎勃起（erection of penis）指男性阴茎受刺激后，血管舒张，血液快速地充入阴茎海绵体，最终导致阴茎撑起，变硬变长的过程。勃起的阴茎可以较自如地插入女性的阴道中进行性交。常见的勃起相关疾病有勃起功能障碍与阴茎异常勃起。男性可以通过养成良好生活习惯、解除心理负担、培养良好体格、进行有规律的性生活等方式改善自己的勃起状况。

阴茎勃起是一个复杂的心理-生理过程。可简单概括为，各种刺激（生理、心理）使副交感神经兴奋后，阴茎海绵体内小动脉和血管窦扩张，流入血量增加，阴茎膨大，同时膨大的海绵体压迫静脉血管，流出量减小，使阴茎进一步膨大勃起。

阴茎勃起过程的3个时相：现有学者将阴茎勃起整个过程划分为3个时相：①血管相（主动的）通过脊髓和皮质的反射作用。在副交感神经（骶部的勃起中枢、盆神经）的影响下，动脉内腔增大，功能性静脉收缩并在勃起垫的帮助下主动地关闭，从而勃起体发生胀大；②筋膜相（被动的）由于勃起体的增大，深静脉系统受到阴茎筋膜的压缩；③白膜相（被动的）通过白膜的剪切机制闭合穿越白膜的所有静脉，继而使阴茎勃起而坚挺。由此可见神经控制在勃起中起着举足轻重的作用。也有学者将阴茎勃起整个过程划分为3个期：启动期、充盈期和维持期。

阴茎解剖：阴茎勃起组织包括位于阴茎背侧的一对阴茎海绵体和位于其腹侧的尿道海绵体，各自为阴茎白膜所包裹，三者由阴茎筋膜围成一体。供应阴茎血液的阴茎背、深动脉均发自于阴部内动脉。阴茎背动脉行走于阴茎海绵体的阴茎筋膜和白膜之间；阴茎深动脉（即阴茎海绵体动脉）作为中心动脉从阴茎脚进入经阴茎海绵体导向阴茎末端。背、深动脉系统之间有着众多的吻合支沟通。尿道海绵体和龟头的静脉引流主要通过背浅静脉，而阴茎海绵体的引流主要是背深静脉。复杂的阴茎瓣膜系统是维持正常勃起的主要解剖结构，存在于阴茎静脉系统内，这个系统最重要的作用是使海绵体组织在勃起时不出现海绵体静脉血液的流动，一般在阴茎悬韧带之上有1组深部背侧瓣膜管制着阴茎的静脉血流。

阴茎勃起的血流动力学：有关勃起与勃起消退的生理学实际上是一个器官在一定容量下所呈现的流入与流出的血流动力学变化。根据阴茎的大小，勃起时容量的增加80～200mL，这种变化在青年人大约需要5s，年龄较大的人则需要7min。当阴茎勃起时阴茎内动脉血流量比松弛时增大许多倍，阴茎动脉4个分支的血流量也明显增加。至于勃起时阴茎内静脉是否收缩及静脉流出量是否会受到限制，尚没有确切的结论，但是静脉外流量过大时则可能导致阳萎。

阴茎勃起的神经生理学：阴茎由自主神经（交感神经和副交感神经）及躯体神经（感觉神经和运动神经）共同支配。动物试验已证实刺激阴茎海绵体神经和盆神经丛（主要为副交感神经）时可以诱发阴茎勃起而刺激腹下神经或交感干（主要为交感神经）时则可以引起阴茎软缩。说明骶部副交感神经司职阴茎勃起功能，而腰胸部交感神经则主导阴茎疲软作用。阴茎体神经的传入神经是髂腹股沟神经、会阴神经、阴茎背神经和阴部神经的分支。精细感觉位于脊髓背束，第二个神经元的胞突接合位于延髓的薄核，第三个神经元位于丘脑的侧方，终止于大脑皮质的中央后回，在终端之前分出侧支到达中脑的网状质。传入神经也经脊髓丘脑束、中脑与中央后回相连接。由此可证明阴茎的神经支配既受脊髓亦受大脑的控制。脊髓节段存在着2个影响勃起的中枢。骶部S2－S4 为副交感神经中枢，通过勃起神经（盆神经）传出冲动支配勃起组织。T12－L1 的胸腰中枢发出交感神经对勃起产生影响，对射精过程也有重要作用。

阴茎勃起发生、消退机制：

1.刺激传导到骶副交感神经的过程：生理性刺激可通过感觉神经通路传导到骶髓S2～S4，同时一部分上行的神经还将痛、温、触觉传至大脑皮层感知和分析；心理性刺激，如与性相关的视、听、味、嗅觉等，则是通过不同的通路刺激大脑皮层，接着大脑皮层将冲动传至下丘脑，下丘脑前部将冲动传至骶髓S2～S4。不过，下丘脑并非只通过刺激骶髓来影响勃起，其神经核的神经元含有肽神经递质，包括催产素和加压素等，这些递质也可能与勃起有关，此外，某些情况下，心理性勃起也可以由下丘脑传递至交感神经触发 。

2.阴茎海绵体内平滑肌细胞舒张过程：下丘脑或骶髓低级中枢发出冲动，神经冲动传至阴茎海绵体，副交感神经神经末梢及血管内皮细胞在一氧化氮合酶（NOS）的催化下合成、释放一氧化氮（NO），一氧化氮进入平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶（guanylate cyclase，GC），使平滑肌细胞内的环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate，cGMP）增多，后者激活蛋白酶K，作用于钙离子通道，使细胞内钙离子浓度降低，平滑肌细胞舒张。一氧化氮-环磷酸鸟苷（NO-cGMP）是阴茎勃起非常重要的一个分子生物学通路，但并不是唯一的通路，除一氧化氮外，与平滑肌舒张、阴茎勃起相关的物质还包括乙酰胆碱、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、前列腺素E2（PGE2）、环磷酸腺苷（Cyclicadenosine monophosphate，cAMP）等。

3.勃起的充血过程：阴茎海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张后，海绵体血管窦扩张，动脉血流量增加，阴茎海绵体充血胀大。胀大的阴茎海绵体压迫白膜下的小静脉，使静脉流出道关闭，盆底肌（如运动神经支配的坐骨海绵体肌）的收缩也可压迫海绵体，使之进一步胀大、坚硬而产生勃起。可见，平滑肌状态、动脉血流量血流速度及静脉血流出阻力是阴茎勃起的三个要素。

4.消退过程：当交感神经受刺激时，阴茎海绵体平滑肌内磷酸二酯酶（PDE）增多，将环磷酸鸟苷降解成单磷酸鸟苷（GMP），使其失去活性，于是环磷酸鸟苷与其下游物质引发的生理效应减轻甚至消失，细胞内钙离子浓度上升，平滑肌细胞收缩，造成动脉血流量减少，海绵体压力下降，静脉开放，大量血液流出，阴茎开始疲软。磷酸二酯酶有多个亚型，人海绵体内最主要起作用的是5型磷酸二酯酶（PDE5），药物万艾可（俗称伟哥）便是通过抑制5型磷酸二酯酶来发挥抑制勃起消退的作用。同勃起的发生过程，5型磷酸二酯酶也不是唯一与消退相关的物质，其他还有去甲肾上腺素、内皮素、PGF2（一种具有生物活性的前列腺素）等。

勃起的阴茎可以较自如地插入女性的阴道中进行性交。勃起的阴茎与耻骨相比较的角度被称为阴茎-耻骨角或简称为勃起角。测量勃起角度时需保持站立，而非坐着或躺着。0°的角度是指阴茎竖直向上，触碰到腹部。90°是指阴茎直接指向前方。180°是指阴茎直接向下指向地板 。男性阴茎的勃起角度存在个体差异，90%的男性站立时勃起角度在30°到120°之间，这个范围的阴茎勃起被认为是正常的，在进行性交时通常不会有疼痛、困难或不适。勃起角度小于20°或大于140°会导致性交困难。大多数男性认为勃起应该更直立而不是向下，这也是最常见的勃起方向，三分之二的男性在站立时勃起指向水平上方（即小于90°）。

阴茎的勃起角度受许多因素影响，包括阴茎硬度、大小、阴茎韧带的紧绷度、阴囊皮肤的附着性、阴茎的自然弯曲度和年龄等。随着年龄增长，勃起角度通常会增大，即阴茎变得不再那么直立。这通常是由于成年后阴茎会更大更重，韧带在年复一年的重复勃起后会变得不那么紧。此外，随着男性在性活动中变得更加活跃，阴茎韧带在性活动中受到更多的拉伸，导致韧带松弛，从而勃起时不像以前那样紧绷和直立。此外，随着男性年龄的增长，可能会发生勃起功能障碍，这降低了勃起时阴茎的硬度，也增大了勃起角度。因此，勃起角度的增加是年龄增长的自然结果，本身并不需要治疗。

阴茎勃起硬度按照国际标准参照阴茎勃起硬度分级(erection hardness grading scale/score,EHGS/EHS)评分量表

1、阴茎勃起功能障碍：勃起功能障碍(Erectile Dysfunction，ED)指持续性的不能达到或不能维持充分的勃起以获得满意的性生活，病程在3个月以上。分为心理性ED、器质性ED、混合型ED。现代社会快节奏的生活、不均衡的饮食结构，让越来越多的现代人过早与糖尿病、高血压、心脑血管疾病扯上了关系，ED又和高血压、糖尿病等密切相关。此外还有精神心理压力引起的ED，这一现象在当今社会已不算少见，据统计40~70 岁男性ED患病率为 52%。

2、阴茎异常勃起：正常成年男性在性生活或持续刺激下，阴茎勃起持续数分钟甚至1小时以上，若非上述状态下，阴茎部分或完全肿胀勃起持续超过4小时，称为阴茎异常勃起。按血流动力学分为低血流量型（缺血性）和高血流量型（非缺血性）两类。前者因静脉阻滞（静脉性）引起，后者因异常动脉血注入（动脉性）导致。低流量阴茎异常勃起较常见，常伴有静脉回流减少和静脉血流阻滞，引起勃起组织的低氧血症和酸中毒。异常勃起初期，均为生理性阴茎勃起，以后发展为高血流量型。

阴茎勃起是男性极其关注的问题，因性知识的缺乏或接受错误的媒体、舆论等引导的原因，不少男性对正常阴茎勃起与阴茎勃起障碍没有正确的认识，常与“性无能”、“阳痿”及“性功能障碍”等概念相混淆。因此临床医生需要详细询问了解病人的发病原因及病变过程，进行综合性精神心理分析。对患者来说，需去除精神心理压力，加强性知识、性保健的学习。夫妻间加强感情交流，积极创造各种环境和轻松愉快的气氛，不断改进激发性反应的方式，找到合适的、双方能够接受的性生活形式。

阴茎勃起异常的发生与精神心理因素关系密切，长时间的情绪压抑会严重影响阴茎的正常勃起。因此，需要保持良好的心情，面对生活压力，切忌忧愁、抑郁、烦躁、发怒，尽量维持良好平和的心态。

食用低脂肪高纤维素饮食。根据美国马萨诸塞州男性衰老研究（Massachusetts Male AgingStudy，MMAS），多吃水果、蔬菜、全谷物和鱼等天然食物，少吃红肉、加工肉类和细粮，可以降低患勃起功能障碍的可能性。六类食物可作为男性滋补参考：肉类（动物的鞭、鸡子、猪肾、羊睾等），鱼贝类（黄鳝、甲鱼、泥鳅、鲫鱼、牡蛎等），昆虫类（蚂蚁、蜂蛹、蚕蛹等），爬行类（蛤蚧、蛇、田鸡等），植物类（坚果及籽类食物是植物的胚芽，含有生育酚，能改善人的生殖功能），其他类（雪蛤膏、鱼肚、海参、雪耳、蜂皇浆等含有胶原蛋白及精氨酸，有滋阴壮阳作用）。

肥胖会增加血管疾病和糖尿病的风险，过多的脂肪也可能会干扰体内激素的分泌，这些都会增高勃起功能障碍的风险，因此，控制体重、保持身材有利于改善男性阴茎勃起状况。根据哈佛大学的一项研究，每天30分钟的步行就能使患勃起功能障碍的风险降低41%。适度的运动可以帮助患勃起功能障碍的肥胖中年男性恢复性功能。

强壮的盆底肌能够增强勃起时的硬度，且能够通过按压阴茎的关键静脉来防止血液流出阴茎。每天进行两次凯格尔运动，结合生物反馈和改变生活方式的建议（如戒烟、减肥、限制饮酒等）能够有效改善勃起状况。