发生于骨、
关节、
肌肉、
韧带等部位的疾病,临床常见。可表现为局部疾病也可表现为全身性疾病。局部者如外伤、
骨折、脱位、畸形等。全身性疾病如类风湿性关节炎,可发生于
手、
腕、
膝与
髋等部位。骨
关节结核常发生于
脊柱、
髋关节等部位。许多运动系统局部病变在
矫形外科诊治。运动系统全身性疾病有的在
内科诊治,如
类风湿性关节炎,有的仍在
矫形外科诊治,如
骨关节结核。可按病因或发病部位分类。一般教科书中有时将
运动疾病分为创伤与
骨疾病两大类。创伤又分为
骨折、脱位及软组织损伤等。骨病则按病因或解剖部分分类。
可分为急性与慢性痛。急性炎症,损伤可引起局部剧痛,如
腰部扭伤时可出现腰部难以忍受的疼痛。慢性痛如
慢性腰肌劳损。
局部病变压迫或刺激该部邻近神经,引起沿神经分布区的远处疼痛。例如
颈椎有病,可引起
颈臂痛及手指麻痛。腰椎病变可引起下肢放散痛;这经常称为
坐骨神经痛。
即
关节活动减少或丧失。引起活动障碍的原因可以是直接的,也可以是间接的。①直接原因,
关节本身有炎症、损伤,
关节软骨面脱落形成游离体等可影响
关节的伸屈活动。②间接原因,
关节附近的
肌肉因疼痛而痉挛(即
肌肉较长时间的收缩)影响关节活动。如屈髋
肌肉痉挛可使髋关节呈屈曲状态。当神经系统有病,支配
肌肉收缩的神经丧失功能时,
关节也无力伸或屈而呈瘫痪状态。
脑炎后遗症时,肌肉可呈痉挛状态,这也可使
关节丧失自主活动能力。
②后天性畸形,原因多种,如感染性炎症(如化脓性关节炎、骨关节结核)、类风湿性关节炎、创伤(
骨折或脱位又未经复位或治疗不当等可引起畸形)、神经系统疾病(引起
肌肉瘫痪或肌内痉挛,常见者如
脊髓灰质炎后遗症及大
脑瘫后遗症)、发育障碍(常见者如
肢体不等长)。有的原因不明,如原因不明的
脊柱侧凸畸形。
主要根据详细病史和全面的
骨科检查。若骨骼有病或创伤,
X射线拍片检查是一个重要手段,一般拍正位和侧位片,必要时可采用斜位,特殊情况下采用特殊投照方法。绝大多数病人经 X射线检查就能明确诊断。
关节内有软骨损伤者,还须做关节造影,如膝关节造影。对
腰腿痛怀疑腰椎间盘突出症者,有时须做脊髓造影等检查。骨肿瘤的鉴别诊断有时还借助于血管造影。电子计算机断层扫描检查(CT)尤其适于脊柱和
骨盆检查。CT对各种组织具有高分辨能力,所以还能看到
肌肉及大血管的横断面。放射性核素Tc扫描可以发现早期骨转移瘤。
红细胞沉降率对骨
关节结核及类风湿性关节炎的诊断有很大帮助,血清抗链球菌溶血素“O”试验及类风湿因子测定对风湿与类风湿关节炎的诊断有一定帮助。血碱性磷酸酶测定有助于诊断骨
恶性肿瘤。
关节脱位应尽早复位。
骨折若有移位者应争取早期复位,若手法复位不成功应考虑手术复位。
骨折病人的功能锻炼也很重要。
可通过
理疗、
按摩、
体疗等方法,必要时考虑手术。
人工关节置换治疗各种严重关节障碍,尤其是人工髋关节置换,可取得比较好的效果。
对
化脓性感染应全身应用有效广谱抗生素及全身支持治疗(输液输血与增加营养等)。局部炎症严重者应考虑脓肿引流。对骨
关节结核应全身应用抗结核治疗和增加机体抵抗力;发现局部病灶处有大量脓液及死骨时,在抗痨药物保护下行病灶清除。
原则上,
良性肿瘤考虑局部切除。
恶性肿瘤则根据恶性程度考虑广泛切除和截肢等手术。肿瘤化学药物与放射治疗的应用,可提高5年治愈率与生存率。
随着医学科学的发展,生活条件的改善和寿命的延长,运动系统不同疾病的发生率也发生了变化。例如1930~1950年代的多发病骨结核、
化脓性骨髓炎及骨髓灰质炎后遗症等现均已少见,老年
骨折、骨
关节病、
颈臂痛及腰腿痛的发病率相对提高。随着高速交通工具的发展,创伤的发病率也有一定的提高。