躯体依赖性指反复饮酒或服用成瘾物质使
中枢神经系统发生了某种生理、生化变化 ,以致需要酒精或成瘾物质持续地存在于体内 ,以避免发生特殊的躯体和精神症状。其症状的严重程度不 一 , 从轻度的心烦、失眠 、颤抖 , 到中 、重度的幻觉 、抽搐及意识障碍 。在重复使用酒精或成瘾后这些症状会很快消失 。
戒断综合征是指成瘾物质赖者突然停止或减少饮酒量时出现的一 组症状 , 标志着个体对成瘾物质已产生了躯体依赖 。戒断综合征分为早期戒断症状和后期戒断症状。早期症状常出现焦虑、不愉快、抑郁情绪 ,同时伴有恶心、呕吐、食欲不振、恶寒、出汗、心悸、脉频和不整 ,高血压等植物性神经症状。还可有
睡眠障碍 ,如噩梦、睡眠浅、入睡困难等。 这些症状往往是轻度戒断症状或戒断的早期症状。
耐受性指服用成瘾物质量达不到期待的效果 ,为了得到期待的效果必须增加用量。这种依赖性在临床检查时 ,患者常表达为: “引用以前的量已效果不大”或“以前喝醉的量现在不醉了” ,依赖者对酒耐受性的增加缓慢 ,程度中等。 因此 ,耐量不像吗啡那样急剧上升 ,最多不过是初期酒量的几倍。耐受性一般在青壮年达到平均的高水平 ,而后随中毒的加重及年龄增长耐受性降低 ,到了中老年期继续下降。
二、治疗方法
1.心理治疗
1. 1 认知治疗，该治疗方法是矫正依赖者的认知过程 ,帮助患者有效地应对渴求感 ,以帮助和提高患者的社交技巧 ,维持戒断行为 ,让患者端正对成瘾的态度 ,认识到成瘾物质的危害 ,增强戒断意识 ,逐步控制行为。引导患者逐步适应新的人生观、价值观 ,克服各种负性情绪的影响。 改变其防御机制方面的缺陷 ,重塑人格和行为模式。全面深入的了解主要集中于成瘾行为的家庭和个人的生物、心理、社会历史。
1. 2 行为治疗，行为治疗的核心是奖励与惩罚 ,与患者签订协议 ,对于患者出现的良性期望给予奖励 ,可以通过患者戒断行为节约下来的钱给予物质奖励 ;对于出现的非良性期望予以惩罚。定期评估进步或退步情况 ,制定出治疗目标 。对于在一个较长时间内遵守协议 ,按期完成目标的患者进行线索暴露治疗 ,有意识地让患者接触原来的成瘾物质环境或交际环境 ,同时要预防其复发 ,通过反复强化 ,巩固治疗效果 [1]。
1. 3 家庭治疗 酒依赖患者由于长期成瘾 ,患者健康状况不佳 ,经济状况恶劣 ,家庭矛盾突出 ,家属在失望和委屈之后一般会失去以往的互相理解 ,要与家属取得联系 ,对患者家属进行健康教育 ,根据家庭成员的知识水平 ,家庭状况等进行成瘾物质依赖相关知识 ,复饮的征兆与防治 ,心理等方面指导 ,使他们改变对依赖者的态度 ,不排斥歧视患者 ,学会与患者的沟通交流 ,家庭和谐 ,从而增加病情的稳定性。
1. 4 集体治疗 让患者参与到互戒协会 ( A A) ,这样他们可以发现自己的需求并非与众不同 ,找到一种归属感 ,排解孤独感 ,建立亲密感 ,在这里他们互相交流经验、互相约束及帮助 ,集中治疗其实就是一种支持治疗和教育的过程 ,在这个群体中 ,可用于讨论和制订治疗计划 ,鼓励和监督完成这个计划。 医生和小组其他成员有机会注意和发现患者早期复发的先兆。